流感4冠王！兒童易成流感傳染樞紐

2018-10-23

還認為流感只是小感冒、咳嗽幾天就沒事嗎？台灣疫苗推動協會秘書長暨台大醫院小兒部感染科主治醫師呂俊毅今（22）天表示，每年秋冬台灣進入流感季節，兒童是傳散與造成流行的重要樞紐，最易感染、發燒比例高、病毒停留時間最久且傳染力最強，可以稱作是流感4冠王。

▲圖／中央社

呂俊毅醫師表示，兒童是流感流行重要的樞紐，「因為容易受到感染、傳染力又強，容易傳染給家人或是同學，所以流感的流行通常從兒童開始」，可稱是流感4冠王：

1.最易感染：從民國105年急性上呼吸道感染和流行性感冒門、住診合計(包括急診)就診率統計來看，0-4歲小孩急性上呼吸道感染和流行性感冒就診率居全年齡之冠。

2.發燒比例最高：研究指出，95% 的14歲以下兒童會因流感而發燒2，但成人得到流感不見會發燒。

3.病毒停留時間最久：研究顯示小孩帶病毒時間會比成人多4天左右。

4.傳染力最強：罹患流感的人在發病前1天至症狀開始後的3~7天都可能會傳染給他人16，但幼兒的傳播期更長，可長達7天以上。

▲台灣疫苗推動協會秘書長暨台大醫院小兒部感染科主治醫師呂俊毅（圖／台灣疫苗推動協會）

高雄醫學大學附設醫院家庭醫學科主治醫師黃柏誠表示，3價流感疫苗組成依世界衛生組織每年預測之流感病毒株而定，在兩種B型流感病毒株中建議一種來放入疫苗，由於兩種B型流感病毒可能會同時並存，若猜錯病毒株，流感防疫恐有漏洞。4價流感疫苗，完整涵蓋2種A型、2種B型，可提供民眾更完善預防選擇。專家呼籲，建議六個月以上都應施打流感疫苗，儘早施打才能獲得完整保護力。

今年適逢1918年造成全球近五千萬死亡的「西班牙流感」一百年週年8，人類與流感病毒已經抗戰百年，至今卻仍無法戰勝。呂俊毅醫師表示，每年都有流感疫情的原因主要為流感病毒變異大，一旦產生抗原性的改變就容易造成大流行，「且流感病毒傳染力極強，最新的研究更發現流感患者不需要咳嗽、打噴嚏或說話，僅單純的呼吸就可以讓流感病毒微粒懸浮於空中導致傳染。」

▲高雄醫學大學附設醫院家庭醫學科主治醫師黃柏誠（圖／台灣疫苗推動協會）

目前主要會造成季節流行的流感病毒以A、B兩型為主，A型病毒有數種不同亞型，台灣主要流行為H3N2及H1N1，B型則有維多利亞株與山形株兩種。許多民眾常輕忽B型流感嚴重性，以為B型流感不會造成流行，或是感染了也不嚴重。

實際上，據統計台灣B型流感流行率2010~2017流感季平均約4成，其中2011-2012年與2017-2018年兩個流感季就以B型流感為主。且B型流感與A型流感造成的臨床症狀類似，會有發燒、肌肉痠痛等症狀，也會引起重症，上一個流感季(2017-2018年)流感相關的重症及死亡案例，八成為B型流感所致，黃柏誠醫師補充說明，「同一個流感季，兩種B型病毒株可能同時存在，若僅防範『維多利亞』型別，卻忽略『山形』型別，恐形成防疫漏洞！」

現行流感疫苗有兩種，分別是3價與4價流感疫苗，黃柏誠醫師說明，世界衛生組織每年二月會根據過往流感監測數據，來預測今年3價流感疫苗要涵蓋哪一種B型病毒株，因各國流行病毒株不同，加上兩種B型流感常共存出現，導致預測『失準』機率高，也因此發生多次疫苗猜錯的狀況，機率過半，使疫苗保護力打折。

呂俊毅醫師表示「接種疫苗為目前最好的預防方式!」，黃柏誠醫師進一步說明，4價流感疫苗因為多了一個B型病毒株，保護效果較完整，像上一個流感季流行的B型病毒與3價疫苗不同，但卻與4價疫苗中的病毒株幾乎完全吻合。世界各地許多國家如日本等，都紛紛將4價疫苗納入公費接種計畫，今年WHO也首度優先提及4價流感疫苗的成分，再提及3價流感疫苗的成分。

4價流感疫苗過去僅能於3歲以上接種，但現在6個月以上即可以接種，台灣兒童感染症醫學會也在今年十月特別更新了兒童流感預防建議強調6個月以上孩童施打流感疫苗的重要性。呂俊毅醫師與黃柏誠醫師共同呼籲，莫輕忽流感，特別是小孩、年長者以及有慢性疾病的患者是流感併發重症的高風險族群，更要特別注意，6個月以上都應盡速接種流感疫苗7，可以考慮接種保護力更廣泛的4價流感疫苗。