一顆小結石，毀掉27歲小伙的腎！結石患者不得不防
原創 家庭醫生雜志 2018-11-17 11:53:00
小劉今年27歲，四年前因“右腎結石”在當地醫院做過碎石手術，術後康復良好，亦無明顯不適，就沒定期復查。直到一個月前，出現右側腰痛伴發熱，不得已之下，才到醫院檢查，最終CT發現右側輸尿管結石合並右腎積膿。進一步評估，右腎已無功能，遂行右腎切除術。
一顆小小的輸尿管結石，竟然毀掉一個腎！如此慘痛教訓發人深省。
小小腎結石，卻不能小覷
究其原因，與患者對疾病的輕視有關，而這樣的事端在一些基層醫院更為常見。
小劉的症結在哪呢？
原來，絕大部分輸尿管結石始於腎髒，後隨尿液流入輸尿管。由於輸尿管狹長，且存在三個狹窄部位，結石便容易嵌頓於此。隨著結石停留時間的延長，結石可能逐漸增大，並與輸尿管壁粘連，使輸尿管壁發生纖維增生，結石繼而被肉芽包裹，梗阻便產生了。
當輸尿管梗阻不全時，部分尿液尚能通過，但梗阻上端輸尿管會出現一定程度的擴張。隨梗阻時間漸長，輸尿管壁會變薄，張力逐漸減退。
日積月累之下，腎積水也將出現並日漸增多，屆時腎盂會出現擴張，腎盂壁將變薄，腎乳頭也開始萎縮變平。日久便可見正常腎單位消失，腎髒形態失常而變成一個無功能的水囊。
但這種輸尿管結石對腎髒結構破壞和腎功能的損害，是一個漸進的過程，只要能及時去除結石，解除梗阻，腎功能便可逐漸得到恢復。不過，梗阻時間越長，腎功能的恢復就越困難了。
類似病案中，病程最短的為8個月，最長的是12年，均有間斷服用藥物排石史，但復查都不甚規律，往往是疼痛發作了才去就診，疼痛一旦緩解又不予理會，因而錯過了最佳的治療時機，待最後入院時，腎已無功能，唯有切除患腎。
腎結石或輸尿管結石患者，要定期檢查
醫生建議有過腎結石或輸尿管結石的患者，即使無症狀，也務必定期嚴密復查，隨時追蹤結石的位置、大小以及腎積水的情況，並在醫生指導下做適當的保守治療或手術治療。
哪怕是無結石病史的患者，也要隨時注意有無腰痛、腎絞痛、血尿等症狀，如有異常，及時就診為妙。
