心血管醫生，會給每一位冠心病患者一份這樣的出院指導，值得收藏
原創 心血管王醫生 2018-12-05 11:14:43
冠心病屬於慢性疾病，需要長期管理，無論是吃藥、復查、注意事項等等，都需要長期關注。
王醫生組的所有患者都有這樣一份出院指導，今天就把冠心病的出院指導分享給朋友們。
患者張王李趙，男（女）性，yy歲。
診斷:冠心病
或不穩定性心絞痛或急性心肌梗死或支架術後
住院期間的各項化驗檢查:
血常規、肝腎功能、電解質、血糖、血脂、凝血、心肌酶、BNP等。
胸片提示......，超聲心動提示......，心電圖提示......CT提示......造影結果：血管狹窄程度，支架情況。
出院服藥:
1、阿司匹林，抗血小板聚集預防血栓，建議長期口服，阿司匹林腸溶片100mg，一片空腹服用。服用期間注意觀察大便顏色，如有大便變黑及時就診。
2、氯吡格雷或替格瑞洛，抗血小板聚集，預防血栓，如果是放完支架，堅持服用一年到一年半，注意觀察有沒有出血。
氯吡格雷75mg，一天一次；
替格瑞洛90mg，一天兩次。
3、他汀藥物，抗炎穩定斑塊，建議長期服用，根據血脂情況選擇其中之一:
阿托伐他汀20mg，白天晚上均可服用；
瑞舒伐他汀10mg，白天晚上均可服用；
匹伐他汀2mg，白天晚上均可服用；
氟伐他汀40mg，晚上服用；
普伐他汀20mg，晚上服用；
辛伐他汀10mg，晚上服用。
定期復查血脂四項、血糖、肌酶、肝功能。
4、倍他樂克，降低心肌耗氧量，預防心律失常，改善心衰。
25mg，屬於短效，一天2-3次；
47.5mg，屬於長效，一天一次。
具體吃幾片，需要根據每個人的耐受性，一般建議休息時的心率在60次左右，需要根據心率調整倍他樂克用量。
注意觀察心率及血壓，如果心率快或合並心衰建議長期服用。
5、普利或沙坦，防止心髒擴大，控制血壓，控制心衰。
鹽酸貝那普利、培哚普利、依那普利、纈沙坦、氯沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦等等，需要根據血壓調整用量。
注意觀察血壓及血鉀、腎功能。
6、地爾硫卓，緩解血管痙攣，降低心率，降低血壓，緩解心絞痛。
合心爽，地爾硫卓片，30mg，一天3次；
合貝爽，地爾硫卓緩釋膠囊，90mg，一天1次。
兩者選其一。
7、曲美他嗪，改善心肌缺氧，20mg，一天3次。
8、可能還會用到氫氯噻嗪，呋塞米，螺內酯等等。
用藥原則就是用最少的藥物解決最多的問題。
定期復查:
如果是心肌梗死，最好第一個月來復查，以後一年復查一次；
如果是冠心病，一年復查一次；
如果是心衰，半年復查一次；
如果有不適，隨時就診。
復查項目:
血常規、肝腎功、電解質、血糖、血脂、肌酶、便常規。
心電圖，心髒超聲。
如果做過造影，還有殘余的狹窄且狹窄程度為75%左右，建議復查造影。
注意事項:
飲食:低鹽低糖低脂低油的原則，多吃蔬菜水果，相對減少肥肉、紅肉，可以魚肉、雞肉等為主，以植物油代替動物油，適當補充奶製品及堅果。
每次吃飯不宜過多，以免加重胃腸負擔進而引起心髒負擔，誘發心髒病。
活動:如果沒有心絞痛、心衰，鼓勵堅持有氧運動，每周3-5次，每次不少於30分鐘，最大心率控制在170-自己的年齡。
生活細節:保證睡眠、大便切勿用力、注意保暖、避免情緒激動 。
您的醫生:心血管王醫生，聯系：xxgwys2018。
我們每一個出院患者都應該有一份自己詳盡的出院指導，記錄患者住院經過，記錄檢查化驗結果。
以便以後對比應用，這樣下次患者有不舒服，帶著出院指導就診，醫生也能做到熟悉既往病情。
我們更需要在每一位患者出院的時候，詳細告知患者以後的服藥方案，注意事項，復查項目。
我們不敢說對待每一位患者都像親人一樣，我們很難做到，但我們要先有耐心，再有人心，最後才是仁心。
要對得起醫生二字！
（心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。
