今天談一個嚴肅的話題，那就是“上火”。所謂“上火”就是指一頓辛辣火鍋，或者一次疲憊熬夜後，出現的口乾舌燥，口舌糜爛，口角生瘡，咽喉疼痛這樣一系列症狀。

當然，很多人不承認有“上火”這種現象，他們認為這是單純性皰疹病毒引起的，這是一種自限性的病毒，多數單純性皰疹病毒感染並不典型，它只在一定場景中才會發作，就是免疫功能降低或者接觸到刺激辛辣之品的時候。西醫的治療方法就是口服和外用抗病毒藥物阿昔洛韋，或與阿西諾韋類似的藥，但是這種方法，對於原發感染效果不錯，對於復發感染療效不佳，而且不能預防復發。

這時我們可以窺見中醫和西醫的差異之處，中醫抓住了“上火”這個“象”，中醫把具有火之炎熱特性的邪，稱為“火邪”。中醫把具有溫熱，上升性質的事物，高度抽象為“火”，這是一種整體分析的方法。而西醫則把這個現像一層層剖析，最後找到了單純性皰疹病毒，這是一種化原的方法。

中醫把具有溫熱，上升性質的事物，高度抽象為“火”

當然，中醫也並沒有僅僅停留在“火”這個“意象”上。

中醫認為這個火，不是無緣無故出現的，它是人體陰陽失衡的結果，若陽熱亢盛，人體機能活動亢進，這時會出現“實火”，需要用清熱解毒的辦法；當人體內傷勞損，疲憊不堪，陰虛不能製陽，這時也會出現火，這火叫“虛火”，需要用滋陰潛陽，引火歸原的辦法。

你看，這時中醫和西醫的道理又相通了，都沒有停留在這個火，“灼，熱，上升”的現像上，而是追溯到了人體機能的偏亢或者虛弱。

怎麼分辨這個實火和虛火呢？

一、問原因，實火，多有嗜食辛辣，精神過度興奮的起因；而虛火，多有熬夜加班，精力耗損的緣由。

二、看舌苔，實火，舌紅苔黃乾或起芒刺；虛火，陰虛火旺，舌紅少苔或無苔，氣虛火旺，舌淡苔薄有齒痕。

三、摸脈象，實火，脈數實，脈弦實；虛火，脈細或脈弱。

除上焦之火的黃芩

若為實火，最常用的就是黃連解毒湯，黃芩解上焦熱，黃連解中焦熱，黃柏解下焦熱，梔子除三焦之熱，還可以加連翹除心經之火。

對於陰虛火旺之上火，臨床觀察下來，陳士鐸的引火湯見效最捷，此方由熟地， 巴戟天，茯苓，麥冬，五味子所組成，其中熟地黃和巴戟天的比例是3: 1。

至於氣虛導致的上火，可以考慮用李東垣的補中益氣湯，取甘溫除熱之法。