不紅不腫，每天腳後跟疼，不能走路跑步，醫生說是這個病

香醇奶茶

2019-03-22

原創骨科張還添醫生 2019-03-21 08:59:25

飯後百步走，活到九十九

健身養生是我們這個時代的共同話題~

但是很多朋友在運動過後，會出現腳後跟疼痛，並且疼痛持續，這是為什麼呢？

通常，我們可以將腳後跟疼痛的情況，歸為跟痛症。跟痛症常見於中老年人，特別是體重偏高的肥胖人群。主要表現為足跟（腳後跟）底部疼痛，無紅腫，影響行走及運動。

足跟痛

自我診斷

如果您的腳後跟經常發生單側或是雙側疼痛，尤其是清晨醒來時疼痛劇烈（我們稱為晨間痛，休息痛），手按壓有明顯痛感，但看起來並沒有紅腫。剛行走時疼痛明顯，活動開或習慣一段時間後疼痛減輕，走的時間長了又開始疼痛。

我的病友張奶奶就是這樣，每天清晨都感覺腳後跟疼痛，下地的時候，疼的站不穩，走了一會就好些。於是出門買菜，菜市場離得遠，拿著菜，又開始疼，而且疼得更厲害了。周而復始，張奶奶郁悶不已。還有王大爺，之前每天都跑馬拉松，最近也開始足跟痛了。究竟是怎麼回事？

買菜路上的爺爺奶奶

在臨床上，跟痛症可以是多種慢性疾病導致的足跟部疼痛，具體有幾個主要的因素：

1.跖(zhí)筋膜炎：

這是跟痛症最常見的病因。我們分兩個部分來解釋。首先是後面的三個字，筋膜炎。筋膜分布在我們身體各個部位，如包裹在肌肉（肌腱）外圍，有大有小，有深筋膜也有淺筋膜，起到保護肌肉的功能。

我們吃牛肉時，那些白色的絲，很有韌性的，就是筋膜。

筋膜

當長期不運動，或是過度勞損的時候，就會血脈不通，發生無菌性炎症（就是沒有細菌的炎症），從而產生疼痛。

無菌性炎症還可以發生在韌帶等各種位置。比如上班族感覺後背疼痛，針扎一樣，而且固定在一個部位，是因為長期保持一個不良姿勢，造成局部血脈不通，產生無菌性炎症。筋膜的無菌性炎症，統稱為筋膜炎。

跖筋膜炎

那麼，跖(zhí)筋膜炎，就是發生在腳後跟部分的筋膜的無菌性炎症。

長距離走路時，抬腳踮腳跟，足底的跖筋膜受到反復牽拉刺激，一旦超過本身的承受力，就會誘發炎症，形成筋膜老化、纖維化，一般合並骨刺出現，從而表現出疼痛。

長期暴走，特別是之前沒有鍛煉，突然開始暴走的人群，很容易出現這個情況。

2.跟骨骨刺：

在x光片下，看到長出的小尾巴就是骨刺，所以還是很容易確診的。骨刺並不鋒利，只是骨頭長期磨損退變，受炎症的長期刺激，身體為了修復而產生的骨贅。有一部分人群的跟骨骨刺是沒有感覺的。只有合並其他組織炎症時，才會產生疼痛。

小尾巴就是跟骨骨刺

有一些偏方，說可以把骨刺軟化，磨除，通過醋或是食療就可以，我勸大家不要相信。莫說醋能不能軟化骨頭（吃魚卡刺喝醋本來就是謬論），通過泡腳水的稀釋，再經過皮膚的滲透，能有作用嗎。出現骨刺，更重要的是消除無菌性炎症。如果實在嚴重的，需要手術去除。

3.跟部脂肪墊萎縮：

摸摸我們的腳後跟，不是只有骨頭，還是有軟軟的脂肪，感覺像個墊子，我們稱為跟部脂肪墊。

人體精妙，為了人類可以跑跑跳跳，在足跟部分設計了脂肪墊進行減壓保護。但是當人老了，水分膠原蛋白和彈性流失，就跟臉上長皺紋是因為膠原蛋白流失，腳部也會出現流失。脂肪墊出現萎縮，足跟失去保護，磨損加劇，從而出現疼痛。

這就像摔在墊子上和摔在石子路上，疼痛和傷害是有質的區別的。

4.神經性疼痛：

腳部為支配腳趾，有許多神經，其中有條神經，用來支配小趾展肌，因為位置的關系，有一定幾率進入到跟骨內側結節及骨刺內緣附近，這時候就卡住了。神經受到卡壓，在足部活動，特別是外翻的時候，就會傳遞疼痛感，我們稱為，跖神經卡壓症。

5.跟骨內高壓症：

骨內的壓強是穩定的，如果水腫，就會發生腔內壓力升高。足跟部因為炎症，感染等病因引發了靜脈迴流障礙、缺氧、血管通透性增加，就會引發水腫，壓力逐漸升高，壓迫神經引起疼痛。跟骨內高壓症，疼痛通常為外側，內側及跖側，下地或足下垂時由於靜脈迴流困難，疼痛往往加重。早期抬高下肢休息，症狀可減輕。嚴重者需要鑽孔減壓。