河南名中醫治糖尿病經驗
南方健康科學 2019-03-27 14:18:10
唐宋教授是河南中醫學院教授，國家級名中醫，第四批、第五批全國老中醫藥專家，從事教學、科研和臨床工作四十餘年，建樹頗深。現將唐老治療糖尿病（中醫稱為“消渴病”）中消症的經驗介紹如下。
病因病機
傳統理論認為，消渴病屬氣血津液病證，病機為陰虛為本、燥熱為標，病位在肺、胃、腎，分上、中、下三消辨證論治，中消表現為多食易飢，口渴引飲，形體消瘦，大便乾燥或便溏，或伴有精神不振，四肢乏力等症，有胃熱熾盛及氣陰虧虛兩種證型。唐老認為在治療消渴病的過程中，當從脾治療，重視脾的生理功能和病理變化，抓住脾失健運的主要病機，可三消兼治，提高療效。
辨證治療
1.脾胃伏火證
症見口乾多飲，多尿，乏力，消瘦，大便干結，舌紅苔黃，脈滑數。治宜清胃瀉火，健脾養陰。
處方：生石膏（先煎）15克，知母、麥冬、生地、玄參、山梔子各10克，牛膝、防風、太子參各8克。
加減：渴甚加桑白皮、地骨皮、天花粉各10克，便秘甚加大黃4克，尿多加桑螵蛸、芡實各10克。
2.濕熱困脾證
症見肢體倦怠，胸脘腹脹，或食後飽滿，頭身困重，形體偏胖，心胸煩悶，小便短赤，大便不爽，舌紅苔黃膩，脈滑數。治宜清熱利濕，健脾化濁。
處方：法半夏、陳皮、茯苓、葛根、佩蘭、藿香、蒼術、薏苡仁各10克，黃連5克。
3.脾氣虛弱證
症見面色萎黃，少氣懶言，食少便溏，四肢乏力，肌肉瘦削，脘腹墜脹，小便淋漓不盡，或尿渾濁如米泔水，舌質淡，脈濡弱。治宜補中益氣，健補脾胃。
處方：黃芪、黨參、炙甘草各12克，柴胡10克，白術、當歸各8克，陳皮、升麻各5克，生薑8片，大棗5枚。
4.脾虛濕停證
症見多飲多食症狀不明顯，口乾，大便溏軟，小便清長，頭暈心悸，或有氣短，自汗，乏力，倦怠，嗜臥，口淡，食少，或脘腹滿悶，食後飽脹，舌體胖大，質淡，或有齒印，苔白膩，脈滑。治宜益氣健脾，利濕燥濕。
處方：太子參、白術、茯苓、厚朴、山藥、白豆蔻各12克，炒山楂、炒神曲、炒麥芽、陳皮、蒼術、甘草各10克。
5.氣陰兩虛證
症見咽干口燥，倦怠乏力，多飲多食易飢，氣短懶言，心煩，手足心熱，心悸，失眠，動則汗出，尿赤便秘，舌紅少津或胖有齒印，苔薄或花剝，脈細無力或細弦。治宜益氣健脾，養陰潤燥。
處方：白術、茯苓、麥冬、玄參、葛根、生地、太子參、黃芪、山藥、五味子各10克，木香6克。
6.脾陰不足證
症見面白顴紅，虛煩，口乾，唇紅，厭食不飢或能食不運，大便干結或瀉下如醬，黏膩不爽，腹脹隱痛，口舌生瘡，舌干紅，苔少無津，脈細數無力。治宜甘潤養陰，健脾生津。
處方：太子參、白術、茯苓、蓮子、山藥、炒白扁豆、薏苡仁、麥冬各10克，砂仁6克。
7.脾陽不足證
症見面色蒼白，畏寒肢冷，腹脹喜暖，泛吐清水，食欲不振，或食後不易消化，喜熱飲，大便溏薄，小便清長，舌淡苔白，脈沉細。治宜溫中祛寒，補氣健脾。
處方：乾薑、黨參、白術、茯苓、桂枝、山藥、山萸肉、甘草各10克，制附子6克。
以上處方用法均為：水煎分3次服，每日1劑。
來源：醫藥星期三
編輯：彭海波 朱德珍 曹琤媛
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