降壓藥隔幾年要更換?開始不能用好藥?這9大誤區,你避開了嗎?
三甲醫院網 2019-03-21 17:09:15
高血壓是導致心梗、腦梗、腎衰最重要的危險因素。
據統計:
全國每年有 200 萬人死於與高血壓有關的疾病;
6 成以上的冠心病人;
8 成以上腦梗病人;
9 成腦出血病人都有高血壓史。
可以說,高血壓是人類健康最主要的“殺手”。我們每個人身邊幾乎都有一些高血壓親友,可高血壓知曉率卻僅為42.6%。
所以,正確認識高血壓並嚴格的控制血壓具有非常重要的意義。
什麼是“高血壓”?
高血壓是指動脈收縮壓和(或)舒張壓的持續升高。
簡單來說,血管因為各種原因出現血管壁增厚、管徑縮小、官腔狹窄、彈性降低等,導致血液在流通時遇到了更大的阻力,血流減緩,正常的壓力無法讓血液順利通過血管。
心髒為了把血液送達身體各部位,就要使出更大的力,血壓也就上升了。也就是說:血壓升高,在一定程度上是為了讓各組織獲取足夠的血液。
如何定義“高血壓”?
目前我國採用國際上統一標准,如果連續三次非同日血壓水平收縮壓≥140mmHg,和(或)舒張壓≥90mmHg即可以診斷為高血壓。
高血壓的患者,根據血壓升高的程度,分為 3 個等級:
輕度(1 級高血壓)收縮壓 140~159 mmHg 或者舒張壓 90~99 mmHg;
中度(2 級高血壓)收縮壓 160~179 mmHg 或者舒張壓 100~110 mmHg;
重度(3 級高血壓)收縮壓超過 180 mmHg 或者舒張壓超過 110 mmHg。
如果收縮壓和舒張壓位於不同的等級內,要以較高的等級為標准。
常見的9大“降壓誤區”
控制血壓,不僅僅是為了血壓數值達標,最主要的目的是為了預防減少心腦血管疾病的發生,降低死亡風險。但現實中不少人都存在以下9種降壓誤區。
1. 沒有感覺,就沒有問題
血壓升高後會感覺頭痛、頭暈、耳鳴、失眠等。但有些人卻沒什麼感覺,這如同溫水煮青蛙,慢慢的升高反而不難受了。
沒有感覺不等於沒有危害,要知道血壓每升高20 mmHg,死亡風險就會翻一番。
所以,血壓升高,無論有沒有感覺都應該用藥。
2. 開始不能用好藥
治療感染不能首選高級別的抗菌素,因為一旦耐藥,便無藥可用。這是由於細菌有對抗藥物的能力。
降壓藥作用的對象不是細菌,而是受體,不會出現類似抗菌素耐藥的情況。
所謂的好藥,不但降壓效果好,副作用小,而且對心、腦、腎等器官的有保護作用。
所以選擇降壓藥,哪個好,就選哪個,而且開始就用好藥。
3. 血壓高吃藥,血壓正常就停藥
用藥後血壓正常,是藥物的作用的結果,是藥物控制下的平衡,停藥後平衡被打破,血壓會重新升高。
高了用藥,正常就停藥。這種按需用藥的模式會導致血壓總是處於波動之中,而心梗、腦梗等並發症都是在血壓波動時發生的。
4. 發現血壓升高,要快速降到正常
血壓是逐漸升高的,降壓也要逐漸下降。
除了高血壓危象等緊急情況外,不建議快速大幅度降壓,否則會引起腦灌注不足等意外情況。
對高血壓急症,24~48小時內把血壓緩慢降至160/100mmHg即可,一般不需要靜脈用藥。
臨床普遍使用心痛定(硝苯地平)舌下含服緊急降壓,目前認為是不合適的。除降壓過快外,還可引起交感神經興奮而誘發心腦血管病。
5. 降壓藥隔幾年就要更換
如果正確的選擇了降壓藥,血壓控制的很好,而且沒有出現副作用,應該繼續用下去,不建議定期換藥。
除非新品種上市,而新藥在療效和副作用方面都有很大的優勢,可以考慮換藥。
6. 降壓藥有副作用
任何藥都有副作用,包括降壓藥。
但FDA批准的原研藥(進口藥)相對很安全。如果按說明用藥,副作用會很輕微。
不要因噎廢食,和高血壓的危害相比,降壓藥的副作用微乎其微。
7. 降壓藥傷腎
這種說法由來已久而且非常頑固,這裡的“腎髒”也暗含男性性功能之意。
坦類,普利類,地平類降壓藥通過降壓有保腎的作用,尤其是前兩類藥物更是慢性腎髒病的首選用藥,並有改善性功能的作用。
高血壓導致的動脈硬化是男性勃起障礙的主要原因,降壓、治療動脈硬化也是治療男性性功能障礙的主要措施。 總之,傷腎的是高血壓,而不是降壓藥。
8. 血壓<140/90mmHg才正常
一般而言,高血壓患者的血壓目標值為<140/90mmHg,但並不意味著所有人都必須達到這個標准。因為高血壓也需要個體化治療,患者的年齡不同、病症不同,降壓值、降壓藥也是有差異的。
比如:
① 一般高血壓患者的血壓目標值:<140/90mmHg;
② 老年高血壓患者(≥65歲)的血壓目標值:<150/90mmHg;
③ 伴有其他疾病的一些患者的血壓目標值:<130/80mmHg。
9. 得了高血壓就要終身服藥
確實,對絕大多數高血壓患者來說,應該長期甚至終身吃藥,但也有幾種情況是可以停藥的。
繼發高血壓
由其他一些疾病引發的高血壓稱為繼發高血壓。這種情況下,將原發病治好後血壓恢復正常,是可以停藥的。
輕中高血壓
輕中度高血壓患者通過生活方式干預,一段時間的藥物治療將血壓恢復正常後,有些人也可以暫停用藥。
並發症
血壓出現並發症,部分心腦血管病患者可以暫停服用降壓藥。
但該不該停藥需要去醫院讓醫生判斷,給予合適的建議,繼而做出正確的選擇。
高血壓患者飲食禁忌
對於高血壓患者來說,決不能抱著我吃了降壓藥,就萬事大吉的心態。
藥物治療是高血壓治療最常見、也是最重要的方式,但健康的生活方式是防治高血壓的根本,應貫穿於高血壓治療的始終。
1. 高血壓患者不宜吃油膩和辛辣的食物。常見的辛辣食物有蔥、大蒜、生薑、芥末、韭菜、辣椒、桂皮、八角、洋蔥等,高血壓患者尤其不能食用辣椒。辣椒屬於熱性食物,倘若高血壓患者有發熱、便秘、疼痛等症狀,食用辣椒後會加重症狀,抵消降壓藥物起到的療效。
2. 少吃太鹹的食物。每日進鹽控制在2-5克以內。因為食鹽能使小動脈痙攣,血壓升高,並促使腎小動脈硬化過程加快。食鹽過多,還容易使水鈉在體內瀦而引起水腫。
3. 少吃動物脂肪、不食動物內髒等。
4. 不能長期食用高膽固醇的食物。高血壓病患者要控制富含膽固醇的動物脂肪和其他食物(如蛋黃、動物內髒、魚籽、蝦、蟹黃、墨魚等)。
5. 少量喝茶。茶葉中含有少量茶鹼、黃嘌呤,其利尿作用對治療高血壓病有利。
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