糖尿病人血糖控制不到正常范圍咋辦？醫生：達到這樣的目標就可以
原創 天天聽健康 2019-06-07 19:56:22
【專業醫生天天與您說健康】
對糖尿病患者來說，把血糖降下來是最基礎的治療，把血糖控制到多少是患者最關心的問題，實際生活中經常見到有患者對血糖降不到正常值以下而憂心重重，那麼如何對待這個問題呢？可以從兩個方面來認識。
首先，了解一下糖尿病最主要的危害是什麼？有句話說：“糖尿病不可怕，可怕的是糖尿病的並發症”，這句話表明了糖尿病治療最終的治療目標是避免高血糖對機體各個組織器官的損害，而這種損害發生的病理基礎是動脈粥樣硬化及斑塊形成。當血管發生這樣的病變後，血管對正常血流產生阻礙，導致各組織器官供血供氧不足，特別是心、腦、眼、腎等因此而受損導致嚴重後果的發生。
其次，了解動脈粥樣硬化及斑塊是如何發生的？其發生機制是在血管內皮受到損傷後，血液中的脂肪大量沉積其上引起系列炎性反應，脂肪發生變性形成粥狀物，破壞並取代血管正常組織，最終導致血管正常功能受到影響。在這個過程中，長期高血糖是引起血管內皮受損的主要原因之一，而脂肪的沉積在病變發生中起著關鍵作用。
由此可見，要避免糖尿病引起血管病變發生，不僅要控制血糖，還要對血脂等進行嚴格控制，甚至對血脂的控制更為重要。因為高血糖雖然是造成血管內皮損傷的主要因素，但並非唯一因素，血壓升高、吸煙飲酒、長期熬夜、缺乏運動等都可損傷血管內皮，此時盡可能阻止脂肪的沉積就尤為重要了。
脂肪在血管內皮上的沉積並非是簡單地粘附，而是由一種叫做低密度脂蛋白的物質將甘油三酯等脂肪運送進去，因此對這種運輸工具進行嚴格的限制，即使在血管內皮有所損傷時，對阻止與延緩血管病變的發生將起到非常大的作用。
了解了這些知識，再來看血糖控制的目標就會心中有數了：
對於中青年糖尿病患者來說，預期壽命還很長，因此血糖要力爭控制在正常水平即空腹血糖小於6.1mmol/L，餐後2小時血糖小於7.8mmol/L，同時要將低密度脂蛋白力爭控制在2.6mmol/l以下。
對於老年糖尿病患者來說，如果低密度脂蛋白能控制在2.6mmol/L以下，空腹血糖控制目標可放寬至7.0mmol/L以下，餐後2小時血糖控制目標可放寬至10.0mmol/L以下；如果已經發生了心腦血管病，在放寬血糖控制目標的基礎上，一定要進一步降低低密度脂蛋白水平，將控制在1.8mmol/L以下。
綜上所述，血糖控制在多少與自身低密度脂蛋白水平有一定的關系，同時也要注意去除可以引起血管內皮損傷的其它因素。需要提醒的是：在關注血糖高低的同時，一定要避免血糖的波動，要知道血糖的波動比單純的高血糖對血管內皮的損傷會更大。
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