警惕！16歲男孩查出痛風，跟每天喝這種“水”有關

江干編辦 2019-04-22 06:06:21

火鍋、日料、燒烤……現如今可選擇的餐食真是五花八門，而就在這琳琅滿目的飲食背後，不少“富貴病”也相繼發生，其中痛風就是“三高”之後的第四高。目前我國痛風發病人群已超過1億人。

痛風的本質是體內尿酸水平升高，析出尿酸鹽沉澱在關節或腎髒處。發病時，患者會有關節腫脹、疼痛的感覺，就如同老虎在撕咬關節一樣。

很多人認為自己患上痛風，酒是主要因素。雖然酒本身的嘌呤含量較少，但是當大量攝入後，會分泌出乳酸，抑制尿酸排洩，導致尿酸在體內堆積，增加痛風的發作幾率。但是，痛風“幫凶”不止是酒。你知道嗎？常喝這種“水”，同樣可能得痛風！

16歲男孩查出痛風

每天果汁不離身

浙中醫大二院風濕免疫科李霄鵬醫生曾接診過這樣一位年輕的痛風患者。還在上初中的16歲男生小利，在一天半夜裡突然出現左腳大拇指紅腫熱痛，趕到醫院，檢查下來發現尿酸高於600μmol／L，雙能CT顯示在左腳大拇指中有許多尿酸鹽結晶，被確診為痛風。一般是中老年男性多發，十幾歲的男孩怎麼會得這個毛病？住院治療中，李霄鵬醫生仔細詢問了他的病史、飲食習慣及生活作息等情況，發現他的痛風很可能與他長期喝果汁有關系。

不喝酒，也不愛吃海鮮，但是小利有一個從小就有的習慣：渴了不愛喝水，愛喝甜的飲料。因為覺得一般飲料都有一定的添加成分，所以家裡人只讓小利喝一些果汁類的飲料，或者把水果榨成汁給小利喝。所以平常小利很少喝水，基本都用果汁代替，一天少的時候喝一杯，多的時候四五杯。得知自己的痛風跟長期喝果汁有關系，小利很納悶，感覺果汁應該是挺營養，挺健康的，怎麼還會誘發痛風？

為什麼喝果汁會誘發痛風？

李霄鵬醫生解釋說，有研究表明，果糖攝入過多是導致痛風和高尿酸血症患病率增加的重要原因。果糖代謝第一步就會涉及到嘌呤的生成，因此果糖攝入越多，體內嘌呤含量也就越高，嘌呤會最終代謝為尿酸。如果果糖攝入持續過高，則腎髒對尿酸的分泌過程也會被抑制，從而導致血液尿酸增高，誘發痛風。

果汁中富含果糖，一個是因為新鮮水果本身含糖量就高，一旦榨成果汁，大量纖維素都被當成渣滓丟棄，而其中的糖卻充分被釋放。另外果汁類飲品在加工的時候往往還會添加糖分和其它添加劑。

痛風患者的飲食建議

控制痛風，關鍵在於減少體內尿酸合成，增加尿酸排洩，而飲食控制是防治痛風的重要手段。那麼，除了限制果糖攝入之外，痛風患者還有哪些需要注意的？

《2016 中國痛風診療指南》對痛風飲食做了如下建議：限酒；減少高嘌呤食物的攝入；減少果糖的攝入；增加新鮮蔬菜的攝入。

高嘌呤食物包括動物內髒、大部分海鮮、肉類、老火靚湯等。指南中說的都是“減少”或“增加”，沒有想像中的“絕對禁食”或“絕對是好食物，可以放開隨便吃”的字眼。那麼，對於各類食物痛風患者到底該怎麼吃呢？

李霄鵬醫生自編了一篇痛風飲食口訣：

三分葷要七分素，吃肉不喝湯。

啤酒海鮮不相見，吃蟹不吃黃。

飲料果汁不要碰，豆腐可以嘗。

戒煙更要把酒限，飲水兩千量。

管住“嘴”從這幾樣開始做起

1. 肉類

痛風要忌肉，忌的主要是指豬牛羊等紅肉。可以選擇吃雞鴨魚蝦等白肉，同時要盡量選擇瘦肉。另外，後腿肉、裡脊等屬於中等嘌呤含量的食物，可以適量食用。每天肉類攝入量不超過150g，同時注意血尿酸、痛風控制情況，如果不達標，可以再把肉量減一點。

2. 海鮮

大部分海鮮、河鮮等水產因為嘌呤含量過高，痛風患者應當避免食用。不過也有嘌呤含量很低的海鮮，比如海參、海蜇皮，可以適量食用。海參每100g嘌呤含量42mg，甚至比某些蔬菜還低，而海蜇每100g含量93mg，海蜇皮則低於50mg。大家可以參考下面這個表格來判斷哪些可以吃。

說明：低嘌呤（每100g食物嘌呤含量少於25mg）；中嘌呤（每100g食物嘌呤含量25－150mg）；高嘌呤（每100g食物嘌呤含量大於150mg）。

3. 優質蛋白質

痛風患者可以正常攝入包括動物蛋白和植物蛋白在內的優質蛋白，如雞蛋蛋清、脫脂牛奶、減脂乳酪、穀物類、豆類等等。

痛風患者不是不能食用豆製品。流行病學調查發現，植物蛋白以及某些嘌呤含量稍高的蔬菜，如黃豆、豌豆、菠菜、菜花等，並沒有增加血液中尿酸的風險。

另有研究表明痛風患者進食豆腐（黃豆製品）後，尿酸雖會升高，但因尿酸清除及排洩也同時增加，所以尿酸的增加非常輕微，因此認為豆腐與痛風的發作關系不大。

4. 飲水

每天的飲水量應在2000ml以上，喝水要養成習慣，而非渴了才喝。

5. 維生素C和鉀

維生素C有助於降尿酸；鉀可以減少尿酸沉澱，有助於尿酸排出體外。它們可以從蔬菜水果中補充，比如香蕉、白菜、青菜等。另外，你還可以每日添加500mg維生素C補充劑。

6. 酒

不能喝啤酒、黃酒、白酒等，特別是在痛風發作期間應避免飲酒。至於紅酒，在痛風和高尿酸血症指南中爭議較大，風險不明確，若飲酒“不可避免”可少量飲用

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