約7成老人晚上頻起夜 夜尿多怎麼治？
健客新健康 2019-07-19 11:27:54
中老年人普遍有夜尿症，65歲以上的老年人，約70%的人存在夜尿問題，而90歲或以上的人群，有夜尿問題的比例可高達90%。①
我國對於夜尿症的診斷標准，定義為夜尿次數達到2次或以上。究其發病原因，過往醫學認為夜尿症與男性下尿路感染或者前列腺問題息息相關，即男性較女性患病率更高，但經過後來研究顯示，在70歲以上的老年人群中，男性夜尿症患病率為29%~59%，女性患病率為28%~62%②，男女性患病率基本相當。因此，夜尿症的主要致病因素，並非男性下尿路感染或前問題，針對這些病症以治療老年夜尿症的藥物，可能並不會奏效。
（圖源：全景網）
臨床醫生和研究人員進而探索夜尿症主要致病因素，尋找更有效治療疾病的藥物。一種泌尿科中常用的藥物“去氨加壓素”引起了臨床醫生和研究人員的注意，該藥常用於治療兒童尿床現象和尿崩症。兒童尿床大多數是因為患兒夜間產生尿量過多所致的，而超過90%老年夜尿症患者也存在夜間多尿現象③，兩者的病因相似。那麼，去氨加壓素是否也能用於治療老年夜尿症呢？
研究人員將男性夜尿增多患者案例，分成相同人數的兩組，其中一組在睡眠前給予口服0.1mg醋酸去氨加壓素。結果顯示，實驗組的平均夜尿次數、平均第一睡眠時間周期、患者的睡眠質量改善結果顯著優於對照組，而且差異具有統計學意義。因此，可以認為去氨加壓素可以用於治療老年夜尿症，而且效果相對較好。
（圖源：全景網）
去氨加壓素臨床上常用到的劑型是醋酸去氨加壓素。其主要成分是一種自身利尿激素的人工合成類似物，是選擇性的抗利尿激素受體V2受體拮抗劑，比人體中的天然精氨酸抗利尿激素更具專一性。可以避免因為抗利尿激素受體V1拮抗導致的升壓和宮縮作用而影響發揮作用，起效也比天然精氨酸抗利尿激素更快，效果更強，持續時間更久。④
然而，雖然已有臨床實驗數據表明去氨加壓素能夠應對老年夜尿症，但並不說是患者有夜尿症使用去氨加壓素就能根治。而且醋酸去氨加壓素屬於處方藥，在使用前需要專業醫生開具處方。除了使用去氨加壓素外，要想在治療夜尿症上取得較好的治療效果，首先要明確分型治療，然後找出其潛在病因。
（圖源：全景網）
不少夜尿症其實是由於其他慢性內科疾病引起的，如糖尿病、充血性心力衰竭等。這類型患者應該在治療夜尿症的同時，也要兼顧本身慢性疾病的治療。當這些慢性疾病控制得較好時，夜尿的次數也會相對下降。除此之外，上面有提及的男性下尿路感染、前列腺疾病、膀胱過度活動等，也會引起老年人夜尿增多，在治療過程中也應該兼顧症狀本身的治療。
同時提醒各位夜尿症患者，在治療過程中，除了接受藥物治療外，也要注意改變自己日常的生活習慣。像晚上喜歡喝湯、吃水果、飲茶等習慣都可以增加夜間尿液生成量，建議有夜尿問題的朋友們，盡量改掉這個習慣。
即使患有夜尿症，患者們無需過分擔心，臨床上對老年夜尿症的治療方法已經相對成熟，而且不必要的心理壓力也會影響治療的效果，而且還可能會引起其他的心理疾病，如抑鬱症等。盡快接受治療是應對老人夜尿症的正確選擇。
溫馨提示：老年人的行動能力有限，晚上起床上廁所會增加跌倒機會，因此在家中應該做好一些預防老年人夜起上廁所時跌倒的措施。如把老年人的房間安排在靠近廁所的地方，燈光開關應靠近床頭，家裡地面不要使用地毯等。正在接受醋酸去氨加壓素治療的中老年夜尿症人群，建議患者在治療過程中密切監測血鈉濃度，目前發現醋酸去氨加壓素最嚴重的不良反應是低鈉血症，其發生率會隨著年齡增長、基礎血鈉濃度降低而升高，一旦發現血鈉濃度低於正常值時應該停止使用。⑤
參考文獻：
①WeissJP，BlaivasJG．Nocturia[J]．JUrol，2000，163：5-12
②BurgioKL，JohnsonTM，GoodePS，eta1．PrevalenceandCOITe．latesofnocturiainc0mmunity—dwellingolderadults[J]．JAmGeriatrSoc，2010，58：861-866．
③WeissJP．Excessivenocturnalurineproductionisamajorcontributingfactortotheetiologyofnocturia[J]．JUrol，2011，186：1358—1363．
④LeeHW，ChooMS，LeeJG，etal．Desmopressinisanefective treatment for mixed nocturia with nocturnalpolyuria and de—creasednocturnalbladdercapacity[J]．JKorean MedSci，2010，25：1792-1797．
⑤口服醋酸去氨加壓素治療老年男性夜尿增多症的臨床療效，楊傑，《國際老年醫學雜志》2014年3月 第35卷第2期
