失眠的5個病因，病機與診斷，穴位保健，防治方法，這次說全了
國醫學苑 2019-07-24 12:42:19
失眠是指無法入睡或無法保持睡眠狀態，導致睡眠不足。
又稱入睡和維持睡眠障礙，為各種原因引起入睡困難、睡眠深度或頻度過短、早醒及睡眠時間不足或質量差等。
常見導致失眠的原因主要有：
環境原因、個體因素、軀體原因、精神因素、情緒因素等。
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中醫病因
中醫認為失眠的原因大致有五種類型：
1、肝鬱化火
多由惱怒煩悶而生，表現為少寐，急躁易怒、目赤口苦、大便干結、舌紅苔黃、脈弦而數。
2、痰熱內擾
常由飲食不節，暴飲暴食、恣食肥甘生冷、或嗜酒成癖，導致腸胃受熱，痰熱上擾。表現為不寐、頭重、胸悶、心煩、喛氣、吞酸、不思飲食，苔黃膩，脈滑數。
3、陰虛火旺
多因體虛精虧，縱欲過度，遺精，使腎陰耗竭，心火獨亢，表現為心煩不寐，五心煩熱，耳鳴健忘，舌紅，脈細數。
4、心脾兩虛
由於年邁體虛，勞心傷神或久病大病之後，引起氣虛血虧，表現為多夢易醒，頭暈目眩，神疲乏力，面黃色少華，舌淡苔溥，脈細弱。
5、心膽氣虛
由於突然受驚，或耳聞巨響，目暏異物，或涉險臨危，表現為噩夢驚擾，夜寐易醒，膽怯心悸，遇事易驚，舌淡脈細弦。
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西醫病因
1、心理因素——生活、工作中的各種矛盾和困難所造成的焦慮、抑鬱、緊張、激動、憤怒或思慮過多均可引起失眠。
2、生理因素——精神緊張、飢餓、疲勞、性興奮以及一些疾病，如關節炎、潰瘍病、心絞痛、偏頭痛、哮喘、心律失常等都可引起失眠。隨著年齡的上升，睡眠效果發生變化也會引起失眠。丘腦病變者可表現為睡眠節律的倒錯，即白天睡眠，夜晚清醒不眠。
3、藥物因素——飲酒、藥物濫用、藥物依賴症狀均可引起失眠。常見的藥物有興奮劑、鎮靜劑、甲狀腺素、避孕藥、抗心律失常藥等。
4、不良的環境和習慣——不良的環境或壞習慣對大多數人來說都可影響睡眠。如噪聲、光線強弱、冷熱都可使人失眠，過飽或飢餓，臨睡前劇烈運動及作息無規律也可影響睡眠。
5、軀體疾病——各種疼痛性疾病，如心肺疾病、關節炎、晚期癌症、夜尿症、胃腸疾病、腎功能衰竭、甲狀腺功能亢進、帕金森病等常常能夠引起失眠。
6、精神疾病——抑鬱症、精神分裂症、老年痴呆、焦慮症、強迫症、邊緣性人格障礙等常伴有失眠症狀。
症狀
1、臨床表現有入睡困難、睡眠不深、易驚醒、自覺多夢、醒後不易入睡、醒後感到疲乏或缺乏清醒感、白天貪睡等。患者常對失眠感到焦慮和恐懼，嚴重時還影響工作效率。
2、多伴隨有頭暈、頭痛、心悸、健忘、易激動及煩燥等臨床表現。
3、多發生於腦力工作者，以中年為多見，且發病緩慢，其發病與精神因素關系較為密切。
4、失眠是一種最常見的睡眠紊亂，隨著社會的發展，生活節奏的加快，失眠症的發生率有上升趨勢。據統計，約有30%的成人患有失眠。
診斷
1、入睡時間長：超過30分鐘；
2、睡眠維持短：夜間覺醒次數超過2次或凌晨早醒；
3、睡眠質量差：易醒，多惡夢；
4、睡眠總量少：總的睡眠時間少於6小時；
5、日間殘留效應：次晨感到頭昏，精神不振，嗜睡，乏力等。
輕度：偶發，對生活質量影響小；
中度：每晚發生，中度影響生活質量，伴一定症狀(易怒、焦慮、疲乏等)；
重度：每晚發生，嚴重影響生活質量，臨床症狀表現突出。
飲食原則
1、平日多攝取具有補心安神、促進睡眠作用的食物。如：核桃、百合、桂圓、蓮子、紅棗、小麥、雞蛋黃、羊奶、蜂蜜、豬心、阿膠、西洋參等。
2、日常膳食應以清淡易消化為主。如：谷類、豆類、奶類、各種蔬菜、蛋類、魚類、蘋果、橘子等。
3、晚餐不可過飽，不宜過食難以消化的食物。中醫認為，“胃不和則臥不安”，所以要保證合理、節制進食，睡覺前不要吃得過多。如：油炸食品、肥肉、粘米、粘面，在胃中的存留時間過長，影響睡眠。睡前不宜進食或大量飲水，避免因胃腸刺激而興奮大腦皮質，或夜尿增多而入睡困難。
4、少吃油膩、煎炸、熏烤食品、辛辣有刺激性的溫燥食品。如：濃茶、咖啡，忌食胡椒、蔥、蒜、辣椒等刺激性食物。
常見的幫助入眠的食物
1、大棗：性味甘平，有補益脾胃、養血安神的功效。
2、蜂蜜：性味甘平，有潤肺補中，緩急解毒、潤腸通便的功效。
3、小麥：有養心安神，補腸益脾、利尿活血、除煩止渴的功效。
4、小米：性微寒、味甘，有健脾和胃、安眠的功效。
5、蓮子：性味甘澀平，有補中，安心、止瀉。可用於夜寐多夢，遺精頻繁或滑精者，特別是對青年人夢多遺精者，有良好的安神止遺作用。
6、桂圓：也稱龍眼，性味甘溫，益心脾、補氣血。可用於心脾虛損、氣血不足所致的失眠、健忘、驚悸、眩暈等症。還能輔助治療病後體弱或腦力衰退，對於女性的產後調補也很適合。
7、百合：性味甘平，有潤肺、清心調中之效。有良好的營養滋補之功，特別對於病後體弱，神經衰弱等有較好的作用。
藥膳
夜交藤、百合、首烏、桂圓、遠志、柏子仁、酸棗仁。
服用方法：
可煲湯、煮粥、代茶飲。
運動保健項目
太極拳、八段錦、五禽戲。慢跑、踩靜止自行車、原地慢跑、氣功等。
運動健身的一般性建議：
1、時間：在餐後1小時，最好每天三餐後都鍛煉。每次20-40分鐘。使心率達到合理目標，運動後心率不超過110次/分為宜。
2、地點：空氣清新、安靜的公園、綠地、山坡、湖畔等。如戶外環境不佳可於安靜寬敞通風良好的室內進行。
3、外環境：根據氣溫，增減衣物，以運動後微微出汗為度。禁忌大風、大霧、雨雪、溫度過低或過高時進行戶外運動。
4、強度：以運動後微微出汗，略感疲勞為度。禁忌大汗、過度疲勞。並禁忌酒後、過飢餓過飽過勞狀態下運動。
起居保健
1、養成有規律的生活習慣，作息定時。
2、定時作適量運動，以助鬆弛身心。
3、睡前不宜喝含咖啡因的飲品，例如咖啡、可樂或茶等。
4、保持睡眠環境舒適、寧靜、光線適中、空氣清新，還要避免著涼。
5、睡前用溫水洗澡或泡腳，也可以喝一杯溫鮮奶或菜湯。
6、上床前不要吃得過飽，勿夜間用膳，有睡意時再上床。
7、不要因夜間失眠而日間睡眠打盹。如半夜蘇醒，可在床上鬆弛一下，使睡意重返。
8、有一定的體力活動，感覺疲勞自然容易入睡。但不宜在睡前做劇烈運動、看驚險的電視節目。
9、放鬆心情，使情緒平和，不讓焦慮和惱怒等雜念煩擾，以免肌肉緊張或大腦活動頻繁，不能入睡，可聽些輕柔的音樂或與家人傾談，減輕心中思慮，便容易入睡。
10、任何人的睡眠都呈現周期性變化，並非每晚都睡得一樣好。只要對睡眠有一個正確認識、不要為睡眠中出現的一些暫時性障礙擔憂，多數失眠患者有可能自然痊癒。
11、心理治療可以幫助患者建立起健康的生活方式和良好的起居作息習慣，這對於治療失眠症和預防失眠症都是必須的。
12、臥室不宜有噪音，休息時能保證良好的遮光。室內溫度保持在20℃左右。濕度以個人感覺舒適為度。
穴位保健
1、抹額：以兩手指屈成弓狀，第二指節的內側面緊貼印堂，從眉間向前額兩側抹，約40次左右。
2、按揉腦後：以兩手拇指羅紋面，緊按風池，用力旋轉按揉，隨後按揉腦後，約30次左右。以酸脹為宜。
3、搓手浴面：將兩手搓熱，隨後掌心緊貼前額，用力向下擦到下頜，連續10次。
4、按摩耳廓：人體軀乾和內髒均在耳廓有一定反應部位，按摩它有助於調節全身功能。
5、拍打足三裡：該穴位在膝下3寸，於脛骨前緣旁開1寸外蓋骨外（即脛骨腓骨間），拍打至有酸、麻、脹的感覺即可。
6、泡足踏石：取一些小鵝卵石鋪於水盆底，倒入開水，待水溫熱時，置雙足於盆中，泡足踏石20分鐘。
1、情志所傷或由情志不遂，肝氣郁結，肝鬱化火，邪火擾動心神，心神不安而不寐。
或由五志過極，心火內熾，心神擾動而不寐。
或由思慮太過，損傷心脾，心血暗耗，神不守舍，脾虛生化乏源，營血虧虛，不能奉養心神，即《類證治裁·不寐》曰：“思慮傷脾，脾血虧損，經年不寐。”
失眠易醒、心煩心慌、口乾口苦、以為更年期提前了？其實這是病！
2、飲食不節，脾胃受損，宿食停滯，壅遏於中，胃氣失和，陽氣浮越於外而臥寐不安，如《張氏醫通·不得臥》雲：“脈滑數有力不得臥者，中有宿滯痰火，此為胃不和則臥不安也。
”或由過食肥甘厚味醫|學教育網整理，釀生痰熱，擾動心神而不眠。
或由飲食不節，脾胃受傷，脾失健運，氣血生化不足，心血不足，心失所養而失眠。
失眠易醒、心煩心慌、口乾口苦、以為更年期提前了？其實這是病！
3、病後、年邁久病血虛，產後失血，年邁血少等，引起心血不足，心失所養，心神不安而不寐。
正如《景岳全書，不寐》所說：“無邪而不寐者，必營氣之不足也，營主血，血虛則無以養心，心虛則神不守舍。”
失眠易醒、心煩心慌、口乾口苦、以為更年期提前了？其實這是病！
4、稟賦不足，心虛膽怯素體陰盛，兼因房勞過度，腎陰耗傷，不能上奉於心，水火不濟，心火獨亢；或肝腎陰虛，肝陽偏亢，火盛神動，心腎失交而神志不寧。
如《景岳全書，不寐》所說：“真陰精血不足，陰陽不交，而神有不安其室耳。”亦有因心虛膽怯，暴受驚恐，神魂不安，以致夜不能寐或寐而不酣，如《雜病源流犀燭·不寐多寐源流》所說：“有心膽懼怯，觸事易驚，夢多不祥，虛煩不寐者。”
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