鼻咽癌放療後，飲食營養上該如何選擇？警惕過多進補或過多忌口
原創 大方醫生 2019-08-21 12:30:31
對鼻咽癌患者提供平衡飲食才能改善患者營養狀況水平。放療會導致蛋白質分解代謝增強而合成代謝減弱，出現負氮平衡，所以提倡給患者高蛋白飲食，但大多患者有一個誤區，認為增加營養就是增加動物性食品，有研究表明，吃過多的動物性食品可以增加血液中的酸性物質，會加重肝腎負擔，導致免疫力下降，反而對身體不利。因此動物性食物要適度。其次，患者的碳水化合物供應要充分，既保證正氮平衡又保證熱能能滿足機體需要。那麼鼻咽癌患者該怎麼正確飲食呢？
一般患者的飲食會出現兩種極端：一是過多進補，攝入高蛋白食品及滋補品；二是過多忌口，兩種不正確的飲食觀都會導致營養失衡。正確的做法是針對患者的具體情況，做到合理膳食，每天合理進食谷類、脂類、蛋白質及蔬果。下面就來看看患者該怎麼吃。
1.推薦患者每天吃至少5種以上的蔬菜，同時補充抗氧化營養素，這樣可以減輕化療、放療的不良反應。β-胡蘿卜素及硒有抑制癌基因的表達和提高免疫功能的作用。因此鼓勵多吃富含維生素A、維生素C、維生素E、β-胡蘿卜素、硒這些營養素的蔬菜、水果及魚等。
2.治療期間飲食清淡易消化，避免刺激性及異味食物，以免誘發惡心等不適。注意進餐時間的選擇，放療前後半小時避免進食。出現食慾下降不思飲食，可吃山楂或山楂片，喝麥芽茶，多吃以碳水化合物為主的半流，如爛面條、山藥粥等。糖尿病患者則以軟食為主，少吃流食，以免血糖上升過快，或吃豆類煮的食物，如黑豆粥、紅豆粥，因豆類的血糖指數很低，升高血糖的速度非常緩慢。
3.放療第2周開始指導用蛋黃油塗抹口腔黏膜，降低口腔黏膜反應程度。因蛋黃油富含卵磷脂、脂肪酸、葉酸、胡蘿卜素、鈣、磷、鐵等多種藥用和營養成分，具有清熱解毒消腫，滋陰養血，潤燥，斂瘡生肌的功效。這段期間患者的食物要細、軟、爛，溫涼為宜，烹調方法以燉、煮、煨為主；粗糧細做，如蔬菜燙熟後切碎涼拌，或料理機粉碎，水果炸汁；注意食物的色香味形養，以刺激食慾；口腔疼痛者餐前含漱利多卡因、維生素B：等配置的混合液以減輕疼痛，進食疼痛嚴重者加用腸內營養液。在保證營養素平衡的同時給予補充抗氧化營養素，多食蔬菜和水果，如黑木耳、白木耳、薏苡仁、板栗、核桃、蘆筍、豆腐、大蒜、蘿卜、洋蔥、西蘭花、海帶等藻類、香菇等食用菌類；參考保健菜譜給患者提供具體配膳，如黃芪燉雞、栗子燒肉、山藥煨豬蹄、當歸黃芪燉豬蹄、黑木耳蒸鯽魚等。
4.由於放療反應，出現口、咽、鼻黏膜水腫，建議多食用既具有清熱利尿消腫又有營養的食物及飲品，如玉米煮鯽魚、鴨舌燒蘿卜、薏苡仁紅豆粥、絲瓜炒雞蛋、涼拌苦瓜絲、冬瓜海帶湯、涼拌藕、榨藕汁、豆漿、菊花茶、金銀花茶等。放療同時輔助化療易出現骨髓抑制，建議食用具有補血、補氣作用的膳食，如山藥杞棗燉牛肉、黃豆花生燉豬蹄、鱔魚骨煨湯、豆腐燉鴨血、骨頭湯、墨魚豬蹄湯、當歸燉烏雞、花生杞棗煮雞蛋等。因口乾、咽痛影響睡眠者，建議安心養神之食譜，如百合鯽魚湯、蓮子鴨羹、蓮子銀耳羹等。
5.放療中會出現口乾、咽部有粘痰的症狀，除用水含漱外，少量多次進食流質，既濕潤了口腔又補充了能量。建議患者採用具有清熱潤躁、生津化痰之食物，如銀耳杏仁豆腐湯、百合蓮子羹、蘿卜豆腐湯、梨、蘋果、荸薺、茼蒿等。
中醫認為胡蘿卜性味甘平，具有行氣消食的功效，體虛、食欲不振等可作為常用食療菜肴；莧菜性味甘涼，含有豐富的鐵、鈣等礦物質和多種維生素及膳食纖維。患者由於放療反應造成軀體痛苦，體力減弱，活動減少，加上化療藥物也會致胃腸功能紊亂，一定程度導致排便不暢，而莧菜富含膳食纖維，且易於煮爛，方便吞咽，對緩解便秘具有良好的作用，在民間視為補血佳蔬，除適當運動、多飲水、利用胃一結腸反射外，建議多食莧菜、韭菜、薯類、芝麻、麻油、香蕉、裡、梨、蜂蜜水。蘿卜，經常吃可健脾胃、助消化、抗癌腫；
大豆中富含異黃酮，而異黃酮是抗氧化劑，可抗細胞增生、血管增厚，它抑制細胞因子和生長因子的作用都與異黃酮抗癌作用有關。
黃芪是一種含硒中藥，硒是谷光甘肽過氧化物的活化中心，試驗表明其在輻射損傷中發揮強抗氧化物生成，保護細胞膜，從而減輕放療反應和損傷，提高療效。
6.最後，要注意保留食物的原生態，食用應季食物。近年來，有關免疫營養支持的概念正在興起，國內外許多免疫學家、營養專家認為，營養豐富的完整性食物，不僅能夠抵抗變異的細胞，減少癌症治療帶來的不良反應，也能幫助患者更快地痊癒。
