肩膀疼痛別亂“甩”自我診斷小心“傷更傷”
新京報 2019-09-18 15:05:25
圖/資料圖片
很多人認為肩周炎這種小毛病，自行鍛煉即可，殊不知，如果不查明病因，擅自活動很可能會引起損傷，讓病情更加惡化。近日，60歲的張阿姨就因想緩解肩痛症狀，每日在小區內鍛煉，導致肩痛加重。經醫生檢查後，張阿姨被確診為肩袖損傷。
健身器材使用不當易損傷肩袖
肩袖又叫旋轉袖，是包繞在肱骨頭周圍的一組肌腱復合體，肱骨頭的前方為肩胛下肌腱，上方為岡上肌腱，後方為岡下肌腱和小圓肌腱，這些肌腱的運動導致肩關節旋內、旋外和上舉活動，這些肌腱將肱骨頭穩定於肩胛盂上，對維持肩關節的穩定和肩關節活動起著極其重要的作用。
“肩袖損傷就是其中的一個肌腱或者幾個肌腱發生損傷，也就是我們通常說的‘把筋扭了’。”北京宣武醫院骨科副主任醫師曹立解釋說。
“年輕人肩袖損傷多由外傷所致，而中老年患者則因長期磨損而發生退變。”曹立指出，50歲以上的肩痛患者中，肩袖損傷的患病率高達60%。不恰當的運動或者反復勞損很容易造成肩關節的穩定結構裝置受損導致肩袖損傷，比如很多老年人喜歡利用健身器材鍛煉身體，單槓或吊環中的轉肩、舉重抓舉時的突然背伸等動作。
肩袖損傷的臨床表現主要是肩關節疼痛，伴抬舉無力，夜間患側臥位時疼痛明顯加重，疼痛分布在肩關節前方和三角肌區，患側肩關節外展、上舉困難，病史長者可出現岡上肌、岡下肌及三角肌萎縮。由於大部分患者無明顯外傷史，起病隱匿，很多為骨刺摩擦引起的部分撕裂，容易被患者及醫生忽視，或者被誤診為肩周炎。
肩部不適，千萬不要自行診斷
曹立表示，由於肩袖損傷與肩周炎症狀相似，都會導致關節活動受限和疼痛，特別是肩袖損傷後，如果未能及時治療或診治不當，容易引起肩關節粘連而造成繼發性肩周炎，極易誤診。肩周炎治療需要患者主動運動，而肩袖損傷患者主動運動會撞擊肩袖，造成原本輕微損傷的肩袖大面積撕裂，甚至完全撕裂。因此，兩者的鑑別尤為重要。
“如果是肩周炎，肩膀‘凍住’了，無論是自己還是在他人的幫助下，肩膀無論是從哪個方向都是抬不起來的；而肩袖損傷，在他人幫助下，肩膀一般都能抬起來，實現正常活動范圍。在治療上，肩周炎往往是自限性疾病，可以自愈；而肩袖損傷往往需要藥物或者手術干預才能緩解。”曹立指出，肩袖損傷主要依靠病史、正規的體檢、磁共振檢查診斷。關節鏡檢查為最可靠的確診方法，既可診斷又可治療。
曹立提醒，當出現肩部不適時，應盡早就醫，切勿自行診斷。當肩袖淺層損傷時，如果沒有涉及肌腱的主要部分，對運動無明顯影響，可進行非手術治療。如果非手術治療不能基本恢復肩關節外展活動，或肩袖撕裂發生在全層或深層，肌腱撕裂的自我修復能力十分有限，上肢外展和前屈活動受到影響，則需要手術治療。
新京報記者 張兆慧
編輯 岳清秀 校對 張彥君
