男子跑了10年馬拉松突發心髒病 醫生：跑步跑出來的
都市快報2019-09-29 11:22:39
網上流傳著一種說法，有研究發現，正常人活一輩子心髒跳動25億－30億次，因此心跳越慢，壽命越長。許多經常運動的人，特別是長跑愛好者，心跳普遍比較慢。但還有一種說法，經常高強度的運動，會讓心髒變大，更容易得心髒病。
運動對心髒到底是好還是不好？心跳越慢的人真的越長壽嗎？
40歲開始跑馬拉松
全馬最好成績3小時20分鐘
去年才跑了8公裡突然眼前一黑暈倒了
杭州的金先生（化名），50歲，他是從40歲開始跑馬拉松的。那時，人到中年的他漸漸發福，幾個月重了十幾斤，於是他決定跑步瘦身。跑著跑著就上癮了，金先生保持著隔天沿錢塘江跑10公裡的習慣。
10年間，他還成為了馬拉松愛好者，參加了不少馬拉松，42公裡跑過最好的成績是3小時20分鐘。慢慢地，跑平地已經不能滿足他，他又選擇挑戰山地馬拉松，一邊跑一邊欣賞美景。有一年在台州，從天還沒亮開跑，整整跑了16小時。
去年四月的一天，他跑了8公裡後，突然眼前一黑，暈倒了！還好很快就能起來。金先生嚇得不輕，這是怎麼回事？
過了幾天，他進行了第二次嘗試，這次他特意佩戴了專業的心率帶，綁在胸口測心率。跑了快一半，金先生再次感覺眼前發黑，和上次暈倒相似的感覺襲來，頭暈目眩。他連忙停了下來，這時一看心率，竟有170多。
雖然兩次暈倒都是坐下或躺著休息一會就好了，但金先生意識到，自己的身體應該出了問題。到醫院檢查，被診斷為房顫，醫生分析這與金先生長期跑步，心髒超負荷有關，醫生建議他做些柔和的運動。
現在，金先生已經不敢跑步了，日常就是走走路，連打球也不太敢打了。
不少運動員退役後
出現心髒擴大甚至心髒功能減退
浙江大學醫學院附屬第一醫院心血管內科主任朱建華說，運動可以使人機體供血能力增強，心髒跳一次泵出的血多了，心跳需要跳動的次數就少了，原先每分鐘跳七八十次才能完全供血，運動鍛煉後，或許跳60次就足夠供血了。
但運動員的心跳慢，不一定是件好事。朱建華提醒，運動員的那種運動和一般我們提倡的運動是不一樣的，競技體育要求把身體功能發揮到極致去比賽，運動量超過了人體的負荷，對於重要髒器都會有影響。長期的劇烈運動，身體代償到一定程度，就失去了代償，出現無法修復的損傷。
“運動員的肌肉比一般人要粗大，心髒也是一樣的道理，持續在高強度運動狀態，心室壁會增厚，久而久之心髒就會擴大。”
朱建華遇到過不少專業運動員，退役後出現心髒擴大，甚至心髒功能減退的。比如有一名頗有名氣的武術教練員，當年找到朱建華時，心髒超聲一做便發現，正常人左心室小於55mm，他的心腔有70mm多，是明顯的心髒擴大。
杭州一家青少年足球俱樂部負責醫療保障的負責人趙先生說，運動員的心跳一般為每分鐘四五十次，長時間超負荷訓練會有心髒擴大的風險，這在退役後的運動員當中還是蠻常見的，不過，他自己從業以來還沒有遇到過。
“心肌肥厚是運動員最常見的心髒問題。”浙江省人民醫院心血管內科主任王利宏說，長久、劇烈運動，心肌細胞不停收縮，心肌細胞就會肥大，肥大到一定程度以後，心肌細胞會凋亡，而且肥大的過程中可能還有脂肪變性等不利影響；同時，心肌肥厚，意味著心髒收縮功能增強了，但舒張功能減退，繼而導致心房壓力加大，容易出現房性心律失常。
對運動員來說，高強度運動最直接的損傷是肌肉拉傷、骨折等，而心髒疾病則是日復一日慢慢埋下病根的。
19世紀時便有學者提出“運動員心髒”這一概念，發現越野滑雪運動員心髒增大。但關於運動員在長期運動後出現心肌肥厚、心髒增大到底是病理性的還是生理性的改變，至今仍有爭論。
55－75次／分是較為健康的心跳
低於50、超過80，都不好
朱建華說，首先，心跳過快對健康肯定是有影響的。不過目前這一結論僅僅是建立在流行病學調查和動物實驗的基礎上，無法真正給真人分組進行對照實驗，所以有局限性。
人的正常心跳在60－100次／分，長期運動的健康人群每分鐘心跳可能是50多次。但若心跳太慢，每分鐘才三四十次，屬於心律失常裡的心動過緩，和心跳過快同樣會引發致命疾病。所以在心跳問題上，過猶不及，太快、太慢都不是好事情。
浙江省人民醫院心血管內科主任王利宏說，長壽的人一般心跳確實不會太快，心髒收縮是消耗能量的，心跳快，代謝快，消耗的能量就多了。
“科學來講，所謂心率越慢越健康，這個心率必須是在一定范圍內的，仔細劃分一下，55－75次／分是較為健康的心跳，50不到不行，超過80也不太好。”心跳慢到一定程度，器官供血不夠，人就會出現頭暈、乏力等症狀。
運動是為了更健康地生活
不要挑戰身體極限
不建議普通人從事馬拉松等高強度運動
要想保持健康，運動是必需的，適度的運動可以降低心率，增強機體供血能力。那麼，哪些運動適合我們普通人呢？
朱建華說：“跑步也好，騎車也好，打球也好，這些都可以的。大家要明白，運動的本質不是為了挑戰身體極限，也不是單純地追求健美身材，是為了更健康地生活。”
他不提倡一般人去跑馬拉松。“馬拉松不適合所有人，它的強度對大多數人來說是過高的，很多人在參跑前沒有好好體檢，跑馬拉松猝死的新聞也時有耳聞。”
朱建華建議，中年人運動可以嘗試快走、慢跑，練練室內器械；老年人的運動以舒緩的方式為主，比如走路、打太極；年輕人相對來說可嘗試的運動項目限制不大。有疾病的，需在醫師指導下做正確的康復訓練。
總而言之，只有適度的運動，才能夠保持器官的健康。
過度運動大量出汗，小心心律失常
出大汗後適當喝點溫鹽水補補鉀
在杭州的河邊綠道上，經常會看到跑步跑到滿頭大汗渾身濕透的人。王利宏說，汗液中帶有鉀離子，人體大量出汗，容易出現低鉀的狀況。低鉀症多表現為全身乏力、酸痛、手腳麻木，低鉀嚴重的有可能會誘發心律失常，甚至出現心髒驟停等一系列心髒問題。
低鉀為什麼會引發心律失常？這是因為心肌細胞的電活動，需要體內鉀、鈉、氯、鈣等電解質的平衡，當人因出汗排出過多的鉀，心肌細胞的興奮就會異常，從而產生早搏、室速、室顫等心律失常現象。
王利宏接診過一名外地患者，打了一下午籃球，忽然暈倒在地，神志不清。從下級醫院轉上來後，為患者測了電解質，果然鉀很低。由於事發時無法測心電圖，因此只能推測是低鉀導致了室速或室顫。
夏天很容易發低鉀症。一方面，天氣熱部分人會出現食慾減退的情況，通過食物攝入鉀變少，這時候再大量出汗排出鉀，鉀就“入不敷出”了。為此，王利宏建議，夏天在運動或其他原因大量出汗後，可以適當喝點溫鹽水補補鉀，但也不能喝得太多。
