手刃至親聽在常人耳裡，是天理不如的事，但在台灣不少家庭中，卻是令人心痛不捨的選擇。8月8日父親節剛過，新北市卻有一位80歲老父親在這天入獄，原因是發生在2020年2月的一起長照悲劇，78歲的陳姓老翁照顧罹患腦性麻痺的女兒長達50年，因為不忍心看到女愛女長期臥床被病痛折磨，在衝動之下用棉被將女兒悶死。
根據《蘋果新聞網》報導，陳姓老翁的女兒出生後罹患腦性麻痺，從此失去行動能力，終日臥床無法言語和自行進食，吃喝拉撒都需要父母親照顧，近年老翁的妻子因為長年照顧女兒，導致脊隨受傷、身體扭曲變形，自此之後照顧妻女的責任，全由陳父一間扛起。
▲照片來源/蘋果新聞網
案發前幾天，女兒因為牙痛哀嚎，但當時新冠肺炎疫情正嚴重，陳父不敢貿然帶她送醫，只能餵女兒服用止痛藥，但因為女兒平時就有使用鎮定劑和止痛藥的習慣，即使吞了10顆止痛藥也壓不住牙痛。
案發當晚，陳父又聽到女兒因為牙痛呻吟，既難過又愛莫能助，考量自己年紀大了，能照顧女兒的時間已經不多，擔心死後女兒無人照顧，加上不捨孩子痛苦，陳父決定一了百了，用棉被掩住女兒的口鼻，當下對方雖然踢腳反抗，仍因無力掙脫而窒息死亡。
親手悶死女兒之後，陳父隨後也吞藥陷入昏迷，隔天一早妻子發現父女倆，趕緊通知兒子前來處理，陳父送醫治療數天後恢復意識，當下立刻痛哭坦承犯案。
該案一審認為陳父是充滿愛心與關懷的父親，盡心盡力照顧孩子長達50年，因為長期照顧臥床的女兒，數年前已經罹患憂鬱症，「如果沒有新冠肺炎疫情影響他對女兒病痛的判斷，這樣無私的照顧仍將持續下去」。
「他如此疼愛女兒卻又親手終結她的生命，想必他在未來人生歲月裡，將受到「良心監牢」禁錮，是否有必要讓他服刑、教化矯正，有審酌餘地。」考量陳父自首、其情可憫，兒子也出庭為父親求情，經過2度減刑，將家暴殺人罪從10年以上減為2年6個月，審判長甚至在判決書中請求總統陳父特赦，最後經高院審理，仍維持2年6個月徒刑定讞。
長照悲歌層出不窮，家總歸納2因素
根據中華民國家庭照顧者關懷總會(家總)統計，全台灣目前有超過76萬名失能、失智老人及身心障礙者，近六成仰賴家庭成員獨力照顧，並未使用長照資源或聘用外勞。
與平時作奸犯科、心狠手辣的惡徒截然不同，這些因「照顧殺人」而犯下滔天大罪的罪犯，原本只是對家庭有責任感、對至親最不捨最心疼的照護者。
儘管政府推動各種不同的長照方案，家總也鼓勵照顧者多多尋求協助，但台灣人長期受到孝道觀念的綑綁，當照顧壓力超過臨界點無處宣洩，加上照顧者內心的罪惡感，社會角落不時就會上演「以愛為名的謀殺」。
考量到家庭照顧者的條件與能力，政府核准的長照機構專業性可能更勝一籌，但民眾為何還會擔心害怕？顯示出對公共長照資源的不信任，因此培養大眾對長照資源的認知與接納，並適時善用社會資源，是現今長照政策的一大挑戰。
此外，家總也發現，家庭在照顧者的決策過程中傾向於「由長輩發聲」，晚輩沒有插嘴的餘地，「照顧者大多是家庭中最孝順、聽話，或相對弱勢者」，不少照顧家庭缺乏溝通、常有獨斷的決策，為日後的爭執埋下隱患。
為終止長照悲劇，家總呼籲政府及民眾朝三個方向邁進：
一、政府推動「全民長照教育」：好的觀念要從小養成、從生活中培養！從學校教育紮根，加強社區及大眾傳播宣導，幫助民眾認識長照機構及社區、居家照顧資源，讓大眾知道要在哪裡找資源。
二、建立「家庭照顧協議」的觀念與行動：鼓勵大眾進行家庭的對話溝通與平等分工，提升家人凝聚力、協調好照顧分工與負擔費用的共識。家家有本難念的經，這方法有時推行不易，需要家人成員的彼此包容。
三、推廣「家庭照顧者支持性服務」：現今政府已推行長照服務法第十三條新訂的「家庭照顧者支持性服務」，包括喘息服務、照顧技巧指導、情緒支持等，但因為宣導不足，許多民眾不知道有這些服務。
因此更要收藏及參考本文，銀髮一起玩編輯部整理衛生福利部推出的「長期照顧服務計畫」，了解各方面長照服務，包含照顧人力的提供、專業人員的協助、居家無障礙空間的規劃、交通接送的服務，幫助民眾減輕照顧的重擔。
長照不孤單！了解長期照顧服務計畫
●哪些人可以使用長照服務？
被照顧者：
-不分年齡的身心障礙者（領有身心障礙證明）
-50歲以上失智症患者（有醫師診斷書或CDR分數確診）
-55歲以上失能原住民
-65歲以上日常生活需他人協助的老年人
家庭照顧者：
-需要人手支援
-需要專業的照護訓練
-需要心理諮商
-需要適時喘口氣
▲照片來源/我的E政府
※注意：被照顧者需要符合上述提到的身分之一，還須符合以下條件，才能通過長照服務申請：
1.未使用「住宿式服務機構補助」
詳細規定請參考「住宿式服務機構使用者補助方案」
2.經長期照顧管理中心評估後，長照需要等級第2-8級
等級評估請參考「照顧管理評估量表」
●長照服務有哪些？
目前台灣政府提供的長照服務分成四大類：「照顧及專業服務」、「交通接送」、「輔具及居家無障礙環境改善服務」及「喘息服務」，以下是長照服務的內容和補助額度。
-照顧及專業服務
依失能等級，每月給付10020-36180元
一般戶負擔16%
中低收入戶負擔5%
低收入戶全額補助
-交通接送
依失能等級與城鄉差距，每月給付1680-2400元
一般戶負擔21%-30%
中低收入戶負擔7%-10%
低收入戶全額補助
-輔具及居家無障礙環境改善服務
每3年給付40000元
一般戶負擔30%
中低收入戶負擔10%
低收入戶全額補助
-喘息服務
依失能等級，每月給付32340-48510元
一般戶負擔16%
中低收入戶負擔5%
低收入戶全額補助
▲照片來源/我的E政府
※可透過「衛生福利部《長照服務資源地理地圖》」，查詢離你最近的服務資源有哪些。
●四大長照服務介紹
一、照顧及專業服務
◆居家照顧
派照顧服務員到家中協助被照顧者的生活起居，服務項目如下：
(1)日常生活照顧：身體清潔、協助餵食或灌食、翻身拍背、協助肢體關節活動、到宅沐浴車服務、陪同外出或就醫、家務協助、代購(送)服務等。
(2)輔助性醫療協助：甘油球通便、驗血糖、傷口分泌物簡易處理、管路清潔、口腔抽吸等。
◆社區照顧
將被照護者送托到日間照顧機構或照顧服務員住所（半日和全日），下午或晚上再將被照顧者接回家。
(1) 日間照顧機構：如同被照護者的托老所，除了提供收托服務，也針對家庭照顧者進行照護指導與提供諮詢服務。
(2) 家庭托顧：將被照護者送到照顧服務員住所，照顧服務員就如同被照護者的保母。
◆專業服務
包含護理人員、營養師、職能治療師、心理師等，到家中或社區機構進行專業照護服務，服務項目如下：
(1) 復能照護：維持被照護者基本生活能力不退化，如使用電話、吃飯、上廁所、走路等。
(2) 社區適應：支持被照護者學習技能、參與社區活動和維護社交能力等。
(3) 營養照護：透過調整被照護者用餐內容與習慣，協助被照護者獲取充足的熱量與水份。
(4) 進食與吞嚥服務：協助被照護者安全進食，如指導口腔按摩、調整飲食內容或改變用餐姿勢等。
(5) 困擾行為照護：針對被照護者出現的困擾行為，像是失智症患者產生妄想、遊走或攻擊行為等，由專業人員指導被照護者和家庭照顧者安全預防概念、溝通技巧與轉移焦慮等。
(6) 臥床或長期活動受限照護：協助被照護者維持最基本的活動能力，像是坐起、排泄、進食等；並預防皮膚乾裂破損、全關節進一步受限等。
(7) 居家環境安全或無障礙空間規劃指導：依據被照護者的需求與身體狀況，提出居家環境改善建議，或進行無障礙空間規劃等。
(8) 居家護理指導與諮詢：依據被照護者的健康狀況，提供專業的照護指導和諮詢服務，協助家庭照顧者與被照護者自主照護的能力。
※更多詳細專業服務內容，請參考「長照專業服務手冊」
※家中有聘僱外籍看護工之個案，照顧及專業服務項目的額度僅給付30%，且僅能使用專業服務和到宅沐浴車服務。
二、交通接送
協助被照護者往返醫院就醫或復健。
三、輔具及居家無障礙環境改善服務
(1)居家輔具購置或租賃，如拐杖、輪椅、移位腰帶、電話擴音器居、家用照顧床等。
(2)居家無障礙設施改善，如可動式扶手、固定式斜坡道、門、防滑措施、馬桶等。
四、喘息服務（針對家庭照顧者）
喘息服務是讓家庭照顧者能獲得適當的休息，讓其他人或機構來照顧被照護者；或是遇到看護工請假，需要其他照顧資源來支援。服務項目分為三種：
1.居家服務：照顧服務員到家中，提供半天3小時或全天6小時的照顧服務。
2.社區服務：將被照護者送至社區照顧機構，機構分為以下三種。
(1)日間照顧中心：提供半天4小時或全天8小時的照顧服務。
(2) 巷弄長照站臨托：以小時為單位計價。
(3) 小規模多機能服務中心：服務時間為下午6點到隔天早上8點。
3.機構服務：將被照護者送至長照住宿式機構，接受短期24小時的全天候照顧。
※家中聘僱外籍看護工者，當外籍看護工無法協助被照顧者持續1個月以上時才可申請；但若被照護者長照需要等級為7-8級，便不受此限。
如何申請長照服務？
申請前請先準備以下資料：
1.受照顧者的狀況
2.受照顧者的姓名、年齡、居住地址等基本資料
3.主要照顧者的姓名與電話
4.主要聯絡人的姓名與電話
步驟一、提出申請
方式1.用手機或市話撥打1966專線
服務時間：週一至週五 08:30-12:00 和 13:30-17:30
方式2.親洽當地長期照顧管理中心
服務時間：週一至週五 08:30-12:00 和 13:30-17:30
請參考「各縣市長照服務業務連結」
方式3.醫院長照出院準備服務：請參考「銜接長照2.0出院準備友善醫院獎勵計畫」參與醫院名單
方式4.線上申辦：請參考「各縣市長照服務業務連結」
步驟二、資格審查
步驟1.初步審查：照管中心根據申請表，初步篩選個案身分別和長照需要等級是否為第2級以上
步驟2.到府評估：通過初步篩選後，照管專員將到府進行訪查與評估
※注意：若使用「醫院長照出院準備服務」，醫療專業人員或照管專員將於病患住院期間，進行長照服務需求評估。
步驟三、擬定方案
依據被照護者的狀況與需求，量身訂做專屬照護計畫。
步驟四、取得服務
被照護者取得服務，照管中心會定期追蹤個案狀況，以確保照護服務是否符合標準。
※詳細規定請參考衛生福利部長照專區「我想申請長照！」
其他相關協助資源
若被照護者未達到上述提到的長照補助條件，還有以下服務可以使用！
1. 衛生福利部社區照顧關懷據點
請參考「社區照顧關懷據點查詢」
2. 預防及延緩失能照護服務
請參考「預防及延緩失能照護計畫-特約服務據點資源地圖」
3. 身心障礙者協助資源
請參考「衛生福利e寶箱〈身心障礙〉」
相關服務連結
◇長期照顧服務申請-新竹縣
新竹縣政府為方便民眾及時申辦長期照顧服務，所設立的線上申辦窗口。
◇老人之家入住申請
衛生福利部在全台各地設立老人之家，服務對象為年滿65歲以上、持有(中)低收入戶證明，以及失能程度達中度以上的長者。
◇中低收入老人看護費用補助申請
持有低收入戶或中低收入戶老人，若是因傷病住院，經醫師診斷需聘僱看護工，可向政府申請看護費用補助。
◇自費養護申請
針對未達到公費老人之家申請資格者，衛生福利部另外提供自費養護機構。
◇申請聘僱家庭外籍看護工
不管是初次聘僱外籍看護工，或是需遞補空缺，還是外籍看護期滿要辦理續用，可透過此連結申辦。
◇老人憂鬱量表
用來評估65歲以上長輩是否有憂鬱傾向，關懷長輩，提早介入輔導。
