29歲的李先生，最近吃硬物把自己的一顆大牙咬崩了。
去醫院就醫後，醫生發現李先生的患牙幾年前做過根管治療，如今已經大面積斷裂無法再保留，但他的智齒還是完好的，於是建議他拔除患牙後用智齒做自體牙移植。
李先生只聽說過種植牙，從未聽說過自體牙移植，感到有些害怕，於是找到黑格牙齒研究所諮詢，想知道自體牙移植究竟能不能做，安不安全。
什麼是自體牙移植？
所謂「自體牙」，就是自己的牙。自體牙移植是指將自己的牙齒從一個位置移植到另一位置的過程。
說白了，自體牙移植的原理和植髮有一定相似之處，本質上是拆東牆補西牆。
植髮是把後腦勺部位好的毛囊，移植頭髮缺失的地方，一般是頭頂或是前額髮際線處。
自體牙移植呢，最常見的是將形態完好、牙根無明顯變異的健康第三磨牙（也就是智齒），移植入因殘根、殘冠、外傷、折裂等原因無法保留而需拔除的第一或第二磨牙的位置。不清楚第一第二磨牙在哪的，看下圖：
不過隨著現代醫學科技的發展，用來移植的牙有了更多的選擇，前磨牙、多生牙，甚至乳牙都能用來移植，並均有著良好的長期生存率和成功率。
了解了什麼是自體牙移植，那這種缺牙修複方式具體有哪些優勢呢，下面格格就給大家好好講一講：
自體牙移植有哪些優點？
1、生物相容性好
自體牙移植最常見的是用智齒移植到不能保留的第一或第二磨牙上，智齒的形態、大小與患牙相似，移植後能即刻恢復牙列完整，癒合後能正常行駛咀嚼功能，可以說是目前缺牙後生物相容性最好的治療手段。
2、幾乎能當原裝的牙來使用
成功的移植牙可重建良好的牙周膜，畢竟本來就是自己的牙齒嘛，因此也不會像假牙一樣有異物感。
相比種植牙植體植入後不可位移，移植成功後的牙齒還可以像其他自然牙一樣，進行正畸移動。可以說，自體牙移植後幾乎和原裝的自然牙沒什麼區別。
3、能誘導牙槽骨再生
在缺牙後，常規的修複方式是固定義齒、活動義齒和種植牙三種，選擇固定、活動義齒修復，都無法控制牙槽骨萎縮，哪怕選擇昂貴的種植牙，對牙槽骨萎縮也只能起到抑制和預防作用，無法再生。
而成功的移植牙，牙周韌帶的幹細胞具有有誘導牙槽骨再生作用，並且對於根尖尚未完全發育的牙齒，移植後還可獲得牙髓再生，能夠繼續生長。
4、後遺症小，不會影響其他好牙
有的缺牙方式失敗後，可能會損失掉其他的好牙，比如固定義齒失敗後可能一次性會毀掉三顆牙，活動義齒的卡環也可能會鉤壞相鄰的牙齒。
而自體牙即使移植失敗，損失的只是一顆原本就要拔除的智齒，對後期選擇種植和其他修復治療影響也不大。
5、安全，性價比高
自體牙移植，因為用的是自己的牙，所以不存在像器官移植後免疫排斥的風險，同時，自體牙移植主要依賴的是醫生的微創拔牙技術，因此手術創口較小，手術的安全性也較高。
自體牙移植的耗時和花費都要低於種植牙，治療周期一般為6~8周，移植一顆的費用約在四千至一萬的範圍。
近年來隨著口腔CBCT和3D列印技術的發展，目前自體牙移植的成功率普遍在83%以上，且移植成功後10年留存率也能達到80%以上。
綜合來看，自體牙移植治療周期短、創傷小、費用低，是性價比較高的治療方法。
哪些情況可以做自體牙移植？
看到這裡，可能有讀者會問，既然自體牙移植這麼好，那醫生為什麼還要推薦種植牙呢？是為了多賺錢嗎？
其實不是的，是因為自體牙移植手術的限制，導致能做的人比較少。
首先，自體牙移植必須得滿足兩個前提條件：
1、有一顆保不住的大牙
這個大牙，指的是第一或第二磨牙。如果是其他牙掉了，比如門牙，尖牙，那就不能用智齒移植，得用其他牙移植，比如前磨牙，但失敗的可能性會變高，後續還要配合正畸治療，費用也會更加昂貴。
2、有一顆可以用的智齒
這裡的可以用，指的是智齒正常萌出，能和對頜牙形成咬合關係，或者智齒雖阻生但暫時還沒有出現問題，比如沒有齲壞、發炎，沒有頂到鄰牙等。但智齒阻生的概率是很大的，許多人20歲出頭，就因為阻生出現的各種問題拔除掉了智齒。
如果你的智齒幸運地保留了下來，並且沒蛀沒壞，健健康康，醫生還要綜合考慮牙根形態、大小，與缺牙區牙窩的匹配程度等等，都合適了才能用來移植。
其次，自體牙移植對患者也有要求：
1、年齡
移植牙的存活率和年齡顯著相關，40歲以下患者移植的存活率要顯著高於40歲以上的患者，對於12-19歲的青少年而言，移植後的成功率更高，超齡的患者，需要醫生更嚴格地評估口腔和身體情況，都沒問題才能做。
2、全身情況
患者不能有嚴重的口腔疾病或基礎疾病，比如有牙周炎、骨質疏鬆，是不能做的，如果患者有高血壓、糖尿病、心臟病等，需要嚴格控制好血壓、血糖及心臟功能，在醫生評估合格後才能考慮做。
自體牙怎麼移植？
自體牙移植不僅要求限制多，手術做起來也不簡單：
1、智齒要現拔現移
一般來說，拔牙和移植是同步進行的，先拔出患牙，再拔出智齒移植，如果患牙存在根尖周炎等情況，需要拔除後徹底清理牙窩病變的組織後才能移植。
拔出智齒後，要馬上移植到缺牙處，即刻復位牙槽窩和黏骨膜瓣，智齒拔出後移植的時間越短，成功率越高。通常移植時間超過15分鐘，手術預後就會受到影響。
是的，沒錯，智齒要現拔現移，你幾年前去醫院拔了帶回家保存的智齒是用不了的。
2、要微創拔牙
在拔智齒的時候，需額外注意要微創拔牙。這一環節對醫生拔牙的方法和技巧要求極高。
如果智齒已經完全萌出，拔除時要儘可能保護牙根上附著的牙周膜。
如果智齒是阻生牙， 在切開、翻瓣的過程要非常小心，儘量完整地拔除，避免損失牙冠和牙根。
如果智齒未完全發育， 還要小心地將根尖處的牙乳頭完整取出， 以保證後期牙根的繼續發育。
3、部分移植後還需要進一步的治療
如果移植的智齒牙根已經完全發育，術後2-4周還需要進行根管治療，以預防牙髓壞死造成牙根炎性吸收。
如果牙根未完全發育，則術後需嚴格定期複查，直到牙根完全發育。
如果移植後位置不理想，那4-6周需要進行正畸治療，或者12周後進行牙冠或嵌體修復，這種一般出現在用前磨牙等非智齒移植的情況中。
最後，格格來解答一下開頭李先生的兩個疑惑：
自體牙移植是生物相容性最好的缺牙修複方式，但限制條件多，究竟能不能做得在檢查後讓醫生評估，具體問題具體分析。
總體上，自體牙移植比較安全，但畢竟是手術，存在失敗的風險，因此要儘量去正規的三甲醫院，選經驗比較豐富的醫生進行治療。
好啦，本篇文章到這裡全部結束了，雖然文章介紹了一種新的缺牙修複方式，但格格希望大家永遠都用不到它~
看到這，你不是在為曾經離你而去的智齒惋惜呢？點讚留言分享一下吧！
本文參考文獻：
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