不知道，你有沒有發現，現在的人動不動就胃脹難受，大便也不是特別的規律，好不容易上廁所，開頭是乾的，後面是稀的。

醫案經過：

該女子46歲，早在2年前就經常出現上腹部不適，脹痛。

後來，越來越嚴重，胃部，胸部，腹部，背部，就感覺有氣「憋在哪」，怎麼都排不出去。

也正是因為氣聚在一起，該女子總是噯氣，上廁所時大便也是先干後稀，黏黏糊糊的，肚子裡總能聽到響聲。

西藥吃了不少，但效果也不見好，於是就決定轉投中醫。

刻診，脈弦，舌質微紅，舌面有裂紋，不愛喝水一喝水就脹肚子。

病情分析：

從症狀上來看，該女子屬於「肝脾不調」。

記得剛開始學中醫診斷的時候，老師教過我們「大便先干後稀，是脾虛；時干時稀，是肝鬱」。

其實，經過經驗豐富了，也就知道這句話不是很準確，但是，適用於絕大部分的人，也還是有一定的道理。

你看，該女子噯氣，食不下咽，腹部腸鳴，加上大便先干後稀，就是典型的脾虛之症。

脾虛，不能運化，所以後半截稀啊。

又因脾虛，大腸傳導不順暢，所以前半截大便干啊。

另外，該女子舌質紅，有裂紋，腹部脹痛，背部脹痛，說明「肝鬱氣滯」，並且，氣滯已經化熱。

此時，應該怎麼辦？

當然是做到「行氣疏肝，健脾益氣，滋陰清熱」。

開方調理：

麥芽，茯苓，萊菔子，枳殼，佛手，柴胡，綠萼梅，橘皮，甘草，百合，桔梗，檳榔，烏藥，橘葉。水煎服，每日1劑。

該女子服用後，症狀得到了有效的改善。複診時，在原方的基礎上進行加減，經過月余的調理諸證悉平。

後每隔一日1劑，用於鞏固。

解方分析：

百合滋陰，改善陰虛之症；

麥芽疏肝，和胃；

柴胡，枳殼推動氣機在體內流動；

佛手，檳榔，桔梗，橘葉疏肝理氣；

橘皮，綠萼梅理氣和胃；

茯苓健脾益氣。

用藥的思路可以說非常簡單，主要就是疏肝理氣，和胃健脾。

醫案總結：

胃脹，胸悶，噯氣等都是生活中常見的現象，遇到此類現象，可以多考慮為「肝脾不和」，主要就是調和肝脾。

但，也有一些情況比較例外，比如腎陽虛弱，就需要另當別論了。

總之，當在生活中遇到消化道的問題，我們只要牢記肝脾二字，只要調和了肝脾，就能得到有效地解決。

當然，非專業人士應該在中醫師的辨證下進行用藥，切不可自行用藥。

好了，我是@消化科王主任，您身邊的消化科專家！