湖南日報全媒體記者 張春祥 通訊員 黃新靈 陳雙 曾妍

55歲的李先生最近發現，自己右足底出現了一個大小約2×2厘米的不規則潰瘍面，基底高低不平，顏色暗紅。他趕緊來到湖南中醫藥大學第一附屬醫院就診，經過詳細檢查，李先生被診斷為黑色素瘤。黑色素瘤為何是紅色的？如何辨別黑色素瘤？哪些人群更易發生黑色素瘤？ 聽聽專家怎麼說。

該醫院燒傷瘡瘍整形科主任周忠志介紹，黑色素瘤表現形式多樣，不一定都表現為黑痣的形態！黑色素瘤是由黑色素細胞惡變而來的腫瘤，惡性程度高，多發生於皮膚，也可發生在黏膜（包括內臟黏膜）、眼葡萄膜、軟腦膜等不同部位或組織。我國黑色素瘤患者以肢端型為主，病變部位多見於足底。

黑色素瘤高危人群

50~55歲男性更為高發 ；

膚色白皙者 ；

有多發痣（＞50個）或有發育不良痣；

有嚴重日光曬傷史；

黑色素瘤家族史 ；

免疫系統衰弱 ；

使用某些光敏性藥物（如某些抗生素、激素或抗抑鬱藥）；

對皮膚尤其是色素痣進行刀割、繩勒、鹽醃、雷射和冷凍等不恰當局部刺激。

如何辨別黑色素瘤

周忠志介紹，初步區分普通黑痣、黑斑與黑色素瘤一般採用以下標準：

惡性痣的外觀差異很大，有些可能會顯示以上的所有變化，而有些可能只有一個或兩個異常特徵。

黑色素瘤進一步發展可出現衛星灶、潰瘍、反覆不愈、區域淋巴結轉移和移行轉移。皮膚、肢端黑色素瘤可表現為出血、瘙癢、疼痛、潰瘍等。眼黑色素瘤早期可無任何臨床表現，後可發展為飛蚊症、瞳孔形狀改變、視力模糊、視野缺損等。黏膜黑色素瘤症狀依據所發生部位而定，一般無特異性症狀，如直腸黑色素瘤可表現為血便、不全梗阻等。鼻腔黑色素瘤表現為鼻塞、頭痛、鼻出血等。

晚期黑色素瘤患者可遠處轉移到肺、肝、骨、腦等，因轉移部位不同而症狀不一，如骨轉移可能出現骨痛，肺轉移可能出現咳嗽、咯血，顱腦轉移表現為中樞神經症狀等。

周忠志提醒，早期發現是提高惡性黑色素瘤療效最有效的手段之一。有些痣發生惡變時往往會在顏色、邊界、形狀等方面出現異常。

如果原有的色素痣突然出現不明原因的快速增大、形狀或顏色發生改變，或在原來無色素痣的部位突發新生的黑褐色斑片或斑塊，通常強烈建議行預防性切除。

對於足底及體表易於摩擦到的部位的色斑，儘管沒有上述徵象，但由於部位特殊且存在慢性損傷的誘發因素，通常也建議選擇預防性切除。

一些先天胎記，在慢性摩擦或其他損傷基礎上出現增厚，破潰出血等情況時，也要考慮進行部分的切除活檢。

多年無變化或生長緩慢的表皮色斑，或在顏色、邊界、形狀等方面無異常變化者，觀察即可，無需預防性切除。

（一審：張春祥；二審：劉文韜；三審：楊又華）