糖友們對胰島素的觀念是有差異的。大多數人對打胰島素很恐懼，也很焦慮。但也有些糖友們血糖升高了，卻主動要求：我現在就想打胰島素！那麼到底什麼時候要打胰島素呢？這個問題其實是很多糖友關心的問題
一、我們先來了解一下：胰島素和糖尿病是什麼關係？
胰島素是人體內唯一的直接降血糖的激素。胰島素分泌減少，血糖自然升高。
胰島素是由胰腺中的胰島細胞分泌的。胰島功能下降，直接導致胰島素分泌下降，血糖升高。
最典型的糖尿病有兩種：1型糖尿病和2型糖尿病。
- 1型糖尿病：由於自身免疫損傷了胰島，在診斷之時，胰島功能短期內己迅速下降，直到衰竭，體內己不能夠產生足夠的胰島素。
- 2型糖尿病：病程初期胰島功能尚可，胰島素水平正常甚至升高，但因為外周組織產生了胰島素抵抗，胰島素不能很好地發揮降糖作用，血糖升高。隨著胰島素抵抗持續的存在，血糖持續升高，高血糖會損害胰島功能，導致胰島功能逐漸降低，胰島素水平也就逐漸降低了。
可見，2型糖尿病友們早期相當長的一段時候，胰島素功能還不錯，所以用口服降糖藥物就可以控制好血糖了。但是到後期，隨著胰島功能越來越差，胰島素確實不夠用了，需要外源性的補充胰島素來彌補我們自己胰島功能不足的這種情況。
二、以下情況，糖友們需要使用胰島素，不能夠只吃藥來控制血糖
1. 1型糖尿病
需要終生胰島素替代治療。在發病的時候，胰島素功能就已經衰竭了，所以必須要用外源的胰島素來維持胰島素水平，如果體內沒有胰島素，很快就會出現嚴重的急性併發症，比如酮症酸中毒，這就可能威脅到生命了。
病程較長的糖友，比如得糖尿病10年以上的糖友，胰島功能下降了，當用了口服降糖藥物降糖，但是血糖沒有達標，就需要用胰島素聯合口服降糖藥物治療，以減少糖尿病併發症的發生。
3. 血糖特別高時
有些糖友，沒有很好吃藥和控制飲食，血糖特別高，甚至有些才診斷糖尿病，但是血糖已特別高了，這個時候高血糖對胰島功能產生抑制作用，胰島功能暫時下降，此時應儘早的短時間使用胰島素強化治療。胰島素可以把血糖控制好，解除血糖高對胰島功能抑制狀態，等血糖降下來了，胰島功能恢復後，再停用胰島素，用口服降糖藥物控制血糖。
4.出現糖尿病急性併發症時
血糖明顯升高，會引起糖尿病急性併發症，如酮症酸中毒，此時有生命危險，需要使用胰島素迅速降低血糖。
此時，血糖高，波動比較大，胰島素的治療也很重要。
6. 腎功能嚴重下降的糖友
此時，許多口服降糖藥物都不能用了，這個時候只能選擇胰島素才能夠有效控制血糖。
7. 做手術期間
手術期間，口服降糖藥物，可能會和做手術或者手術的其他用藥有衝突，而高血糖的狀態又不適合傷口更快地癒合。這種情況下，使用胰島素在做手術期間進行治療也是非常有必要的。
8. 懷孕期間
通常情況，不是所有的懷孕的糖友，都一定要用上胰島素，有一些通過飲食控制就能夠解決問題。同時，妊娠糖尿病我們要求控制的血糖目標特別的嚴格，如果血糖不達標，為了控制好血糖，胰島素是最為安全的治療方案。
9. 營養狀態比較差的糖友
比較消瘦的情況下，也是考慮先用胰島素來治療的，因為胰島素還有增加體重的作用。
三、存在不需要打胰島素的情況，能使用胰島素嗎？
如果我們評估胰島功能和疾病狀態，還不一定非要打胰島素，這時候我們要向糖友們解釋，不是胰島素就能解決所有的問題，胰島素不一定是您當前情況下最好的治療方案。我們會根據您的病情、結合治療的目標和實際的治療情況，為您制定您需要的最好的降糖方案。
總結：打不打胰島素，取決於您是什麼樣的糖尿？糖尿病處於哪種狀況？以及您是否存在一些特別的情況。請關注我，並請分享給有需要的朋友。
