最近在看診的時候，發現很多患者舌邊都有牙印，用中醫的話說就是「齒痕舌」，此時，有人會問「齒痕舌」，說明了什麼？

說明的問題有太多了，想要確定是因為什麼所致，還是需要結合一個人的全身狀態來進行辨別。

但，根據我的臨床經驗而言，中醫齒痕和脾胃有巨大的關係。

記得有這麼一個男子，54歲，來找我看病時胃疼就已經長達十年之久，患者說「最初的時候，只要心情不好，就會導致胃痛」。

到後來，胃痛還會因為飲食不當發作，並且發病的頻率也越來越高，疼痛的感覺也越來越強。

最後去醫院檢查，確診為「萎縮性胃炎」，且伴有「腸上皮化生」。

而這種結果，並不是什麼好消息，因為這種情況下的胃炎，拖得時間過久，進一步發現，就會演變為胃癌。

刻診，脈象弦細，舌體胖大，有齒痕，舌質淡，舌苔薄白。

主訴：胃痛，大便稀溏，喜食溫，食慾不好，兩肋痛，飯後胃脹，夜間脹痛厲害，身形消瘦，面色無華，精神疲憊，皮膚乾燥，

情況了解，但見——

黨參，茯苓，制半夏，香附，砂仁，厚朴，烏藥，白朮，丁香，乾薑，山楂，麥芽，神曲，甘草，陳皮。水煎服，每日1劑。

患者服用25劑後，胃部隱痛感消失。此時，原方稍作加減，繼續投用40劑，諸症悉平，舌體胖大消失，齒痕不見。

再去檢查，僅有輕度的淺表性胃炎。

從上述醫案不難看出，齒痕舌和胃之間的關係密切。

舌頭出現齒痕，是因為舌體失之所養，舌體就會胖大，也就會被牙齒擠壓，從而出現齒痕。

舌體失之所養的主要原因就是「脾胃虛弱」。

中醫講「脾主肌肉」，當脾胃虛弱，就不能生化氣血，也就沒辦法濡養舌頭，就形成舌體胖大，有齒痕。

而該患者不僅脾胃虛弱，而且虛中有寒。

大便稀溏，說明脾胃虛弱，胃納失常，裝東西的能力下降，就會直接排泄出去。

疼痛，胃脹，是因為脾胃過於虛弱，中焦之氣不暢，氣機郁滯所致。

脾胃虛弱的時間過長，就會生寒，正因為體內有寒氣，所以喜歡吃溫的食物。氣血不運化，四肢失之所養，就會乏力，皮膚就會幹燥，精神疲倦。

其實，該方子是「香砂六君子湯」的化裁。

其中「黨參，白朮，茯苓，甘草」是四君子湯，用於健脾益氣。

而把「陳皮，半夏」加進來就是「六君子湯」，理氣消脹。

再把「香砂，木香」加進來就是「香砂六君子」，疏肝，化濕，理氣。

在此基礎之上，加上「厚朴、烏藥」，用於消滯，理氣。

「丁香，乾薑」溫中散寒， 「山楂，神曲，麥芽」是用來消食化積，增強食慾的。

簡單點來說，就是再香砂六君子的基礎上，增加該方子的疏肝理氣，溫中散寒的功效。

因為該醫案比較典型，能很好地體現出部分人胃病的發展規律：

剛開始是肝鬱氣滯，後來因為情緒不好，導致的胃難受，胃不好的情況久了，就會生寒，從而導致脾胃出現虛寒之態。

總的來說，齒痕和脾胃之間關係密切，如果日常發現舌頭出現了異樣，一定要警惕，多半脾胃已經受損了。

好了，我是@消化科王主任，您身邊的消化內科專家！