吃藥沒有那麼容易，每種藥有它的脾氣

2022-10-24

精神障礙在我國的發病率約為9.3%[1]，並呈逐年上升趨勢，目前控制精神障礙的手段以藥物治療為主，但藥物治療存在較為明顯的個體差異，主要表現為療效不穩定，甚至引發一系列的不良反應，這可能與體內代謝酶、受體或轉運體的突變有關。

精神疾病藥物基因檢測有必要嗎？

基因檢測可以幫助患者了解自己某些特定疾病的風險，指導個體化用藥。傳統的用藥模式是相同的疾病，處方相同，藥物劑量大體相同，但同樣劑量的同一藥物在不同患者身上會有不同的治療效果。臨床醫生一般憑自己的臨床經驗來選擇藥物，有可能會增加患者的經濟負擔和治療時間。

藥物基因檢測不僅可以發現個體對藥物是否過敏，避免嚴重不良反應的發生，還可以用於藥物的遴選、劑量調整等，從而最大限度優化藥物治療方案，對臨床個體化治療有積極的指導意義，真正實現「因人施藥」。

北京安定醫院藥物基因組學實驗室：

北京安定醫院藥物基因組學實驗室可以提供精神藥物基因組學檢測服務，包括抗精神病藥、抗抑鬱藥、焦慮障礙用藥、抗癲癇藥、雙相障礙用藥，50餘種精神科常用藥物。

個體化藥物基因檢測適用於哪些人群

首發患者

反覆發作的患者

副作用明顯的患者

青少年及老年患者

治療不佳的患者

難治性患者

所有患者都可以進行基因檢測。首診患者可以在短時間內找到最適合的藥物，減少換藥次數，提高治療效率。對於複診患者，通過藥物基因檢測，有助於明確用藥方案的優化方向。

藥物基因組學都檢測什麼

藥物與人體的相互作用可從代謝、療效和不良反應三個方面體現。

01 藥物代謝酶活性可以影響血藥濃度，而有效藥物與靶受體結合的暴露量是治療的基礎；

02 藥物發揮療效需要與受體或轉運體結合，藥物的特定結構區域會與細胞表面的特定區域相互作用，引起細胞內部信號轉導和級聯反應，從而發揮藥理作用；

03 藥物的副作用和不良反應是由於藥物的結構與細胞表面的其他受體相互作用，從而引起了治療作用以外的效應。

一般精神疾病藥物基因檢測做1次即可，基因檢測有利於精準用藥、精準診療，避免試藥過程和藥物副作用給精神疾病患者帶來的不良影響，從而可以降低治療費用，節省治療時間。

溫馨提醒

報告中結果欄可能會出現：警惕不良反應、警惕療效不足、建議增加藥物劑量、建議減少藥物劑量、按說明書使用。特別指出，不管是以上哪種用藥建議，都需要在醫師的指導下進行。

參考文獻：

[1]Huang Y, Wang Y, Wang H, Liu Z, Yu X, Yan J, Yu Y, Kou C, Xu X, Lu J, Wang Z, He S, Xu Y, He Y, Li T, Guo W, Tian H, Xu G, Xu X, Ma Y, Wang L, Wang L, Yan Y, Wang B, Xiao S, Zhou L, Li L, Tan L, Zhang T, Ma C, Li Q, Ding H, Geng H, Jia F, Shi J, Wang S, Zhang N, Du X, Du X, Wu Y. Prevalence of mental disorders in China: a cross-sectional epidemiological study. Lancet Psychiatry. 2019 Mar;6(3):211-224. doi: 10.1016/S2215-0366(18)30511-X. Epub 2019 Feb 18. Erratum in: Lancet Psychiatry. 2019 Apr;6(4):e11. PMID: 30792114.

北京安定醫院藥學門診

藥學門診於2019年6月開診，主要通過運用藥學技術手段對患者進行個體化的藥物治療管理，提高患者的依從性，改善患者藥物治療結局。藥學門診團隊由7名經驗豐富的藥師組成。