如何形容「痛風」發作時有多難受？
除了存在感極強的關節腫脹、壓痛，飲食上的種種限制也讓高尿酸人群感到「生無可戀」。
尿酸是嘌呤代謝的最終產物，人體約20%的嘌呤來自食物，80%經體內細胞代謝產生，飲食結構和習慣都會影響其代謝。
痛風人群到底怎麼吃？《生命時報》邀請專家解讀痛風飲食最新建議，並為你逐條分析。
受訪專家
北京老年醫院內分泌科主任 耿亞輝
中山大學附屬第六醫院風濕免疫科主任 黃建林
北京大學人民醫院臨床營養科主任 柳鵬
痛風與「吃」密切相關
痛風是高尿酸引發的關節紅、腫、痛，甚至功能障礙。
早在公元前5世紀，古希臘「醫學之父」希波克拉底分析痛風發生的人群後，就認為痛風與放縱飲食有關。
現代醫學也證實，無論男女，高嘌呤飲食均是急性痛風的誘發因素。
在日常飲食中，有人愛吃肉類，也有人喜食海鮮、動物內臟等高嘌呤食物。
飲食中的嘌呤經過分解代謝產生尿酸，當機體嘌呤代謝紊亂產生的尿酸過多和（或）尿酸排泄減少，就會形成高尿酸血症，進而導致痛風。
醫學上將高尿酸血症定義為：正常嘌呤飲食下，非同日兩次空腹血尿酸水平，男性高於420微摩爾/升，女性高於360微摩爾/升。
尿酸鹽在血液中的飽和濃度為420微摩爾/升(不分性別)，超過這個值就可引起尿酸鹽結晶析出，在關節腔和其他組織中沉積。
如果沉積在關節，就可能出現痛風性關節炎，也就是大家常說的「痛風發作」。
痛風飲食5條新建議
以往痛風患者的飲食干預常以控制嘌呤為主，儘可能吃無嘌呤或低嘌呤食物。
如果堅持完全無嘌呤飲食，尿酸可降低60微摩爾/升，但由於難以搭配、口感差，患者常不能長期堅持。
為此，科學家們於近期提出了痛風患者的飲食新策略。
總體來說，有以下5個核心要求。
低脂肪，降低炎症水平
長期高脂飲食會造成體內甘油三酯的過度積累，導致或加重肥胖，增加全身炎症水平。
高脂肪攝入還會增加體內的游離脂肪酸，誘導促炎細胞因子的產生，使尿酸鹽更易結晶，從而誘發急性痛風。因此，痛風患者應儘可能低脂飲食。
低碳水，有助尿酸代謝
碳水化合物中往往含有較多糖，會干擾尿酸代謝，比如果糖可增加血清尿酸水平，減少尿酸排泄。
限制含糖飲料、果汁(尤其是橙汁)等碳水化合物的攝入，可有效預防痛風發作。
高植物蛋白，減少嘌呤合成
與富含植物蛋白的飲食相比，富含動物蛋白的飲食可促進酸性尿液的產生和尿酸結石的形成。
痛風患者的蛋白質來源應以植物蛋白為主，比如豆製品、乳製品。但高蛋白飲食可增加內源性嘌呤的合成，攝入量不宜過高，建議以1克/公斤/日為標準。
高纖維，調節腸道菌群
高尿酸血症患者的腸道菌群豐富度和多樣性會降低，有害菌增加，可誘發炎症。
多攝入膳食纖維有助調節腸道微生態平衡及機體能量平衡，消炎減重一舉兩得。
配合藥物，需分程度
不少患者的痛風並不完全是因為飲食，生活方式干預只是一方面，往往需藥物治療。
輕度痛風患者仍以飲食調整為主，藥物治療為輔；重度痛風患者則要飲食加長期藥物治療共同作用。
上述新策略通過降低嘌呤攝入量、綜合干預控制尿酸，提高治療效果。依據以上幾點，痛風患者可根據喜好、病程選擇合適的飲食，依從性會更高。
不同食物各有嘌呤等級
對尿酸時常失控的人來說，控制嘌呤攝入量至關重要。究竟哪些該吃，哪些不該吃？
除了關注食物的「嘌呤指數」，還要注意4個生活細節。
多喝水
水是最經濟的降尿酸「藥物」。不僅疼痛發作時要喝水，平常也要保證1500~2000毫升的飲水量。
伴有腎結石者最好能達到3000毫升，腎功能不全或心肺功能異常者要根據病情限制水的攝入量。
適度控制體重
體質指數(BMI)與高尿酸血症呈正相關，肥胖或超重的痛風患者還應控制每日總能量的攝入，適當減少蛋白質與脂肪的攝入。
切忌減肥太快，每月最多減重2~4公斤，否則易引起痛風急性發作。
注意保暖
寒冷是痛風的誘因之一，晝夜溫差大的季節，痛風人群更應注意保暖。加熱會增加尿酸溶解度，相反，冷卻會使尿酸析出，形成結晶，引起疼痛。
運動宜緩和
痛風病人可進行散步、打太極拳、跳廣場舞等有氧運動，但不宜劇烈。
高尿酸患者常合併其他代謝疾病，如糖尿病、高脂血症等，劇烈運動會導致心肌缺血、血壓升高，帶來健康風險。
此外，部分痛風病人的骨骼被尿酸嚴重腐蝕，運動反倒可能造成應力性骨折，最好量力而行。▲
本期編輯：徐夢蓮
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