我們先來看下面一則醫案：患者李先生，45歲。患者有多年慢性腸胃炎病史，雖然患病期間沒少治療，但就是不見好轉，當時診見患者舌淡紅，苔薄黃略膩，脈沉弱，經問診得知患者口苦而黏，胸中食道煩熱，胃脘脹痛，腹部撐脹怕冷，大便時干時溏，肛門下墜，既怕冷又上火。以此辨為胃熱脾寒證，於是給以如下方藥治療：黃連，炙甘草，乾薑，桂枝，紅參，半夏，大棗，白朮，蒼朮，梔子，神曲，川芎等。方中黃連，炙甘草，乾薑，桂枝，紅參，半夏，大棗，清胃溫脾，加白朮健脾益氣，蒼朮醒脾燥濕和胃，梔子清瀉鬱熱，川芎行氣理血，神曲消食和胃。七付藥，水煎服，早中晚各一服，日一付。
患者服完藥後說口苦而黏好轉，胃脘脹痛基本解除。於是適當減輕方中黃連、梔子的用量，以免苦寒敗胃，又七付，患者腹部撐脹怕冷好轉。後又在原方的基礎上多次調方，患者前後共服藥三十多付，諸證悉除，患者很是高興。
慢性腸炎的中醫辨證治療，中醫將慢性腸炎辨證分為脾胃虛弱、肝氣乘脾、脾腎陽虛、血瘀腸四種類型。
一、脾胃虛弱。症狀：大便鬆弛時腹瀉，延遲反覆，穀物不融化，食物少，吃後不舒服，一點油膩的食物，大便次數顯著增加，黃色，疲勞，舌苔白，脈搏弱。
分析:脾胃虛弱引起的腹瀉主要是脾氣虛弱、清陽不升、運化失職引起的。所以看到大便鬆弛，完谷不化；脾虛不運，會減少進食或進食後上腹悶不適，長期腹瀉；脾胃氣虛，化源不足，導致面色發黃，疲勞倦怠；舌淡苔白，脈細弱，都是脾胃虛弱的象徵。
治療：健脾益氣。
方藥:參苓白朮散主之一。方中人參、白朮、茯苓、甘草健脾益氣；砂仁、陳皮、桔梗、扁豆、山藥、蓮子肉、薏苡仁是治療脾虛腹瀉的常用方藥。如果脾陽虛弱，陰寒內盛，可與附子理中湯配伍，溫中散寒；如果長期腹瀉，中氣下沉，肛門脫落，可以補充中益氣湯，重用黃芪和黨參益氣，健脾止瀉。
二、肝氣乘脾型
症狀:胸脅脹悶，打嗝少，每次抑鬱、憤怒或情緒緊張，即腹痛、腹瀉、舌紅、脈弦。
分析：七種情況受傷，情緒不穩定，憤怒，氣機不利，肝失去，橫向乘脾，失去健康，所以腹痛腹瀉。肝氣不適，排泄異常，所以胸悶，打嗝少吃。舌頭輕，脈弦，是肝旺脾缺乏的形象。
治療：抑肝扶脾。
處方藥:痛瀉主要是處方。方中白朮健脾補虛；白芍養血軟肝；陳皮理氣醒脾；防風清瀉。共奏疏肝解郁、健脾止瀉之功。
三、脾腎陽虛型
症狀:黎明前臍周疼痛，腸鳴即瀉，腹瀉後安全，四肢寒冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細。
分析：腎陽虛弱，不能溫暖脾土。黎明前，陽氣不振，陰寒盛，臍腹痛，腸鳴腹瀉，腹瀉後鳴腹瀉，腹瀉後安全。形狀寒冷的肢體寒冷，腰膝酸軟，舌苔白，脈搏細，是脾腎陽缺乏的跡象。
治療：溫補脾腎，固澀止瀉。
方藥：理中湯合四神丸。
肉豆蔻和吳茱萸溫中散寒；五味子收斂止瀉。配合中湯溫中健脾，主治脾腎虛寒腹瀉。如果年老體衰，長期腹瀉，中氣下沉，應加入人參、黃芪、訶子肉、石榴皮、紅石脂、炒米殼等益氣昇陽收澀的產品。桃花湯也可以用來收斂和止瀉。
四、瘀阻腸型
症狀:腹瀉時間長，腹瀉後不舒服，腹部刺痛，疼痛有定處，根據疼痛，面色晦澀，口乾不想喝，舌邊有瘀斑或舌質暗紅，脈弦澀。
分析:腹瀉時間長，病邪入絡，血瘀腸絡，不通則痛，所以腹部刺痛，疼痛有定處，根據疼痛；血瘀阻塞氣滯，所以腹瀉後有無盡的感覺；口乾不想喝酒，面色晦澀，舌邊有瘀斑，舌質暗紅，脈弦澀，均為血瘀內阻的徵兆。
治療：化瘀通絡，營止血。
方中以蒲黃、五靈脂與當歸、川芎配伍為君藥，合元胡、沒藥活血定痛；桂心、小茴香、乾薑溫經散瘀，使腸絡瘀血得散，則泄瀉腹痛而止。若氣血瘀滯，化為膿血，大便挾有赤白粘凍，可與白頭翁湯合用，以清熱涼血，利濕解瘀。
