此文為李藥師為科普中國科學闢謠平台撰寫的文章，轉發過來與讀者朋友們共享。


「醫生，你快給我開那種針，叫「司美格魯肽」什麼的，聽說一周打一次，就能瘦下來，保持好身材！」最近很多內分泌科、腎內科醫生會碰到這樣的 「求藥」患者，這些人本身沒有糖尿病，卻非得讓醫生為其開具治療糖尿病的藥物，號稱這種藥物是減肥神器，能夠讓自己快速瘦下來。

這樣的「神藥」真的可以隨便用嗎？真的能讓人瘦下來嗎？今天的這篇科普文章，就來帶大家去了解這種「減肥針」的真正作用和用藥風險。

01

司美格魯肽到底是什麼？


肥胖是個大問題！不但讓人身材臃腫，顏值打折，還會帶來一些列的代謝性健康問題，血脂、血尿酸升高，高血壓，糖尿病等多種慢性病，甚至是多種癌症的風險增加，都與肥胖問題息息相關。如果有那麼一種藥物，每周用一次，就能夠起到明顯的減重效果，達到降低體重，減肥減脂的作用，那真可以說是肥胖患者的福音了，但對於那些不想嚴格自律，只想要單純通過藥物減肥的朋友來說，這樣的減肥針，我勸您還是要「慎用」。

被大家捧成「網紅」的減肥針，是一種治療 2 型糖尿病的新型長效藥物，名字叫「司美格魯肽」，從藥物適應症來看，目前這個藥物在國內獲批的是用於 2 型糖尿病患者的降糖治療以及減少2型糖尿病患者的心血管疾病風險。

作為每周注射一次即可的長效藥物，司美格魯肽是一種長效的人胰高血糖素類（GLP-1）類似物，通過注射給藥，能夠達到刺激胰島素分泌和抑制胰高血糖素的分泌，胰島素分泌增多，能夠有助於充分利用血糖，降低血糖水平，胰高血糖素分泌減少，能夠減少血糖升高，兩者相輔相成，共同達到了有效控制血糖的作用。

從作用機理上來說，司美格魯肽的刺激胰島素分泌和抑制胰高血糖素分泌都具有「葡萄糖依賴性」，也就是說只有血糖升高的時候，司美格魯肽才會發揮作用，而血糖正常時，它就不會起到降低血糖的作用，大大減少了使用此藥物出現低血糖的風險，提高了用藥安全性。除了上述作用以外，這個藥物還有抑制進餐早期胃排空的作用，這種作用對於調節餐後血糖，抑制食慾，控制體重，也都有著重要的額外獲益。

因此，對於 2 型糖尿病患者來說，司美格魯肽是一種具有明確的降糖作用和心血管保護作用的降糖良藥，由於具有超長效的特點，每周注射一次的用藥間隔也大大提升了用藥的便捷性和依從性，是一種高效，安全還能夠保護心血管的新型長效降糖藥。

除了降糖以外，司美格魯肽還能夠改善糖尿病患者肥胖的問題，具有不錯的減重效果，對於肥胖型的 2 型糖尿病患者來說，司美格魯肽不但能夠降糖，還能夠有效地減輕體重，控制肥胖對於加強血糖控制和糖尿病患者的代謝改善來說，也是一種重要的獲益。

由於其良好的安全性（低血糖風險極低）和超長效的作用時間，以及優秀的減重效果。司美格魯肽也成為了很多想要減肥的朋友追捧的對象，雖然價格不菲，但仍然有很多人趨之若鶩，希望能夠通過打上幾針就能讓自己瘦下來。

有人說：司美格魯肽在美國用於減肥已經獲批了，雖然國內還沒獲批，但也可以放心用了，事實真的是如此嗎？在您迫不及待地想要使用這個針之前，請您先耐心聽完我為您分析的兩方面潛在問題。

02

司美格魯肽「減肥」並不適合所有人

司美格魯肽的確已經在美國獲批，但獲批的適應症大家一定要明確——

「作為低熱量飲食或加強運動的輔助手段，適用用人群是體重指數超過 30 kg/ m2 的肥胖人群，體重指數超過 27 kg/ m2 同時伴有至少一種體重相關合併症的成人患者」。

很多希望單純通過打針就把體重控制下來，或者本來不屬於肥胖問題，只是為了「身材更好」的朋友，僅靠打針的想法都是不現實的，打了幾個月，花了上萬塊，一斤沒減的例子也並不罕見。

想要使用司美格魯肽減肥，首先要有明確自己是否真的屬於適用人群，另一方面還要注意在控制飲食，加強活動量的基礎上，再考慮應用藥物。沒有一種減肥藥，是不配合生活調理，就能夠把肥胖控制下來的，如果單靠藥物的作用，不光減肥效果沒有保證，還可能會出現停藥後體重過度反彈的風險；而對於體重指數在正常範圍內還想「再瘦點」的朋友，這樣的藥物更有可能是完全起不到作用，不應該也不可以用來減肥減重。

03

藥物並非「絕對」安全

我們說司美格魯肽具有良好的安全性，這是相對於其他類型的降糖藥而言，也並不代表這個藥物就絕對沒有副作用風險。司美格魯肽能夠抑制胃排空，有助於餐後血糖的控制，但同時也很容易帶來胃腸道的不良反應，臨床數據顯示，即使是使用 0.5 mg的低劑量，也有 17 %的患者會出現噁心的不良反應，而腹瀉，嘔吐的比例則高達 12.2 %和 6.4 %，如果用藥劑量進一步增大，出現這些消化道不良反應的機率還會進一步加大，在治療 2 型糖尿病患者的應用中，大約有 4 %左右的患者因不良反應事件而停藥。

除此之外，司美格魯肽也有它的禁忌症，糖尿病酮症酸中毒，有甲狀腺髓樣癌或家族史的朋友，患有胰腺炎合併高甘油三酯，膽石症，酗酒問題的患者，都應該禁用此藥物。

對於想要使用司美格魯肽減肥的朋友來說，也需要考慮藥物的禁忌，副作用等注意事項，如果因為亂用藥帶來其他的安全性問題，就真是得不償失了。

除此之外，司美格魯肽在國外獲批的減肥適應症的劑量，也與用於 2 型糖尿病的司美格魯肽有差異。司美格魯肽國內獲批用於糖尿病的規格為 1 mg，2 mg，4 mg等規格，推薦最大劑量為每周 2 mg，而用於減肥的司美格魯肽，獲批的劑量分別為0.25 mg，0.5 mg，1.7 mg，2.4 mg等規格，最大維持劑量為 2.4 mg，用藥劑量方面的差異，可能會帶來療效和安全性方面的差別，也是不該亂用的理由之一。

最後需要提醒大家的是，使用藥物減肥，應該在有明確適應症，確保用藥安全的前提下。目前國內司美格魯肽用於減肥的產品尚未獲批，而藥物使用也可能存在相關不良反應風險，停藥反彈風險，用藥無效風險。我們本就不應該單純依賴藥物來減肥，更靠譜的辦法還是要靠自己嚴格自律，嚴格控制飲食熱量攝入和加強身體的活動消耗來控制體重，這樣的方式安全又健康，何樂而不為呢？