錢大叔前幾年查出高血壓，斷斷續續吃藥控制，血壓一直沒降下來，還是在140/90上下。今年上半年體檢又發現血脂有點偏高，他一想到以後自己又要多吃一種藥，心裡非常煩惱。這才有了以上這個問題，那麼，到底要不要吃呢？
第一種情況，血脂高了，但只是輕度升高
最近天冷，很多人開始貼秋膘，經常和朋友們相約吃美食，油膩的東西吃多了，對血脂也會產生影響，這個時候如果去查血脂，指標多少會上升。除了油膩的食物，諸如巧克力、糖果等糖分多的食物，短時間內大量進食也會影響血脂。
可暫時不吃藥，建議患者加強運動，提升熱量消耗速度，不要讓體重繼續上漲了，同時還要減少甜食、油炸食品攝入量，調整兩個月的飲食後再複查，看看血脂有無下降。
第二種情況，升高的血脂是「好血脂」
患者記住一句話「高的高好，低的低好」，簡單來說高密度脂蛋白是好血脂，它的水平要高一點才好，所以體檢後發現的數值後面有個上升的小箭頭不要慌張，這是好事。
它能幫助人體保護心臟，減緩血管老化和硬化，同時還能幫助清理脂類物質，讓你遠離冠心病，相當於血管的「清潔工」。這種情況下就不用吃藥了，正常飲食即可。
第三種情況，血脂升高和疾病有關
這一條和第一條有一定關係，是從血脂升高的病因來探究。
血脂升高可能是短期內暴飲暴食，高脂肪飲食，也有可能是大量酗酒。此外，還要考慮疾病，例如糖尿病、甲減、腎病、肝功能下降等等。
我國有兩億多人患甲狀腺疾病，其中甲減患者占了13.95%左右，因為激素水平不足，所以人體代謝減慢，血脂也就會堆積下來，另外，血糖沒有控制好的時候，血脂也會受到影響。因此，這個時候患者要排查有沒有患上這些疾病，進行激素治療控制飲食後，血脂也會降下來。
第四種情況，患者是否存在高危情況
除了血脂升高，身上不存在其他問題，這個時候醫生會指導你先控制飲食，調整飲食一般需要兩三個月的時間，患者不能著急，有輕微上升是正常的，總體而言風險比較低。
如果還有其他慢性病，甚至已經有斑塊，建議吃藥，避免情況惡化。結合錢大叔的情況看，他的血壓一直沒有降下來，總是在14/90徘徊，這種情況不能鬆懈，因為接下來很有可能繼續升高，而且錢大叔平時服藥習慣不好，血藥濃度不穩定血管更容易損傷，讓脂類堆積。
因此，錢大叔最好在醫生指導下服用藥物。有斑塊、冠心病、糖尿病等情況，或戒不掉菸酒的朋友，也需要服用藥物。
總結一下，有以下3種情況的患者，別心存僥倖，該吃藥還是得吃
已經確診心血管疾病，日後復發風險較高，應規律用藥，儘快降低血脂，同時還要做好生活干預。
沒有相關病史，但是身材胖、愛喝酒抽菸，容易激動，或者存在肝腎方面的問題，如果危險級別達到吃藥程度，服用是比較安全的。
此前無病史，飲食習慣尚可，但是家族近親有相關病史，當自己也出現血脂或血壓升高的情況時，要嚴格要求自己，管理好生活狀態，指標無法下降時及時用藥干預。
提醒患者朋友，不管吃不吃藥，飲食都要科學合理，吃藥不是萬能險，不要認為自己吃藥就安全了，飲食上就放縱自己的嘴巴了，尤其是飲酒、暴飲暴食這兩項，儘快改掉。
血脂異常的患者，應該如何管理？
「三高」是大家比較熟悉的疾病，不少人應該對高血壓有深刻的認識，知道我國高血壓患者比較多，但事實上近十年內高血脂的患病率增長是最快的，這一點很多人都不了解。而且很多患者不知道自己血脂升高了，往往體檢時才發現。
這是因為脂類物質的沉積是緩慢的，剛開始是堆積下來，堆積多了慢慢隆起，然後才是破裂出現血栓，再加上沒什麼症狀，所以很難被人知曉。而血管變窄後血壓也會受到影響，所以「三高」疾病一般不會單獨出現。
這就意味著要將血壓、血脂、血糖一同管理，不同危險程度的人管理嚴格程度不一樣，輕度上升的要及時減少熱量和油脂攝入，增加活動時間，而嚴重上升的人則需要採取低脂飲食模式，每周進行規律運動，同時還要規律服藥，不能有遺漏。
燕麥粥、橄欖油、深海魚、綠葉菜等食物，能幫助患者減重，控制熱量攝入，同時不飽和脂肪酸能改善血管內的環境。再加上中等強度運動和定期監測，就能給身體提供保障。
總之，發現自己血脂升高了一點，不要僥倖，覺得自己不嚴重，疾病都是這樣緩慢發展的，如果你忽視了接下來不加以關注，它就會越來越嚴重。而當你積極調理血脂，嚴格要求自己後，疾病就不容易發生，身體也會越來越健康。
