很多家長對益生菌有很多疑問，比如常見的——

「益生菌吃了到底有用沒？」；「益生菌種類那麼多，到底怎麼選？」；「可以和奶一起吃嗎？」；「孩子消化不良建議吃哪種呢？」

……

諸如此類的問題還有不少，今天，為大家送上這份關於益生菌的問答手冊！


01認識益生菌

其實，益生菌（probiotics）是指給予一定數量、能夠對宿主健康產生有益作用的活的微生物。

益生菌寄宿於腸道，保障腸道內環境處於健康狀態，也有助於腸道功能的正常發揮。合理使用益生菌有促進孩子消化、預防腹瀉、改善便秘、調節血脂、預防感染、預防過敏、煥膚養顏等功效。

益生菌的主要適應症包括：新生兒壞死性小腸結腸炎、新生兒黃疸、早產兒餵養不耐受、反覆呼吸道感染、幽門螺旋桿菌感染、抗生素相關性腹瀉、功能性便秘等。

02益生菌有藥品類和保健品類，哪個更好？可以長期服用麼？

作為疾病的治療，推薦藥品類益生菌。藥品類益生菌除了菌株、菌落數明確外，在製備工藝、運輸、醫院藥房儲存條件都有嚴格的要求，能夠保證「活」著的菌落數。

對於需要長期服用，只是作為營養調節劑的小朋友，推薦保健食品類益生菌，因為只要是藥品都可能有不良反應。

→藥品類益生菌怎麼選？

（依據循證醫學證據強度推薦）

表1 常用藥品類益生菌


（1）急性腹瀉

使用益生菌可以縮短腹瀉病程，減少住院時間。
首要推薦：布拉酵母菌散、雙歧桿菌三聯活菌散。


（2）遷延性及慢性腹瀉

在綜合治療的同時使用益生菌可以減輕症狀、縮短病程。

首要推薦：布拉酵母菌散、雙歧桿菌三聯活菌散、雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊、雙歧桿菌四聯活菌片 、枯草桿菌二聯活菌顆粒及酪酸梭菌活菌散劑。

（3）抗生素相關性腹瀉（AAD）的預防

在使用抗生素的同時使用益生菌能夠明顯減少AAD的發生率，並且減輕 AAD 的程度。

首要推薦：布拉酵母菌、酪酸梭菌二聯活菌散、雙歧桿菌三聯活菌散/膠囊、雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片。

（4）乳糖不耐受

益生菌輔助治療嬰幼兒乳糖不耐受，可明顯縮短療程和住院時間。

首要推薦：雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片、枯草桿菌二聯活菌顆粒、雙歧桿菌三聯活菌散或酪酸梭菌二聯活菌散。

（5）功能性便秘

對於兒童功能性便秘，益生菌可改善糞便腸道運輸時間，增強腸道的運動頻率，使排便次數和糞便黏稠度明顯改善，並且可以緩解排便疼痛和困難症狀，降低功能性便秘的復發率。

首要推薦：雙歧桿菌三聯活菌散。

（6）新生兒黃疸

在綜合治療基礎輔助益生菌治療可降低膽紅素濃度，縮短黃疸持續時間。

首要推薦：枯草桿菌二聯活菌顆粒、雙歧桿菌三聯活菌散/膠囊。

（7）過敏性疾病

對於嬰幼兒濕疹，除了局部治療以外，益生菌作為全身輔助治療，能夠明顯改善濕疹評分，提高療效，降低復發率。

但循證醫學證據推薦強度較弱，推薦：

雙歧桿菌三聯活菌散、雙歧桿菌四聯活菌片、酪酸梭菌活菌散劑等。


→保健食品類益生菌怎麼選？

表2 食品類常見益生菌

活菌類益生菌保健食品，在其保質期內活菌數目不少於10^6 CFU/ml（g），即每毫升 / 克益生菌中含有 100 萬或者 10^6個活菌。
在藥店、母嬰店裡面很多店員推薦的產品裡面，包裝上面寫著300億、200億等數字，這有可能是總量或者每1000毫升、1千克含有的活菌數量，家長們可以多多細看包裝上面的成分含量表。


03益生菌沖調完後，寶寶不願意喝，可以等到願意的時候喝嗎？

益生菌沖調後，建議馬上服用。
若長期暴露於空氣中，易降低益生菌的活性，療效大打折扣喲!

04沖調益生菌的溫度有要求嗎？

沖調益生菌的水溫不宜超過 40℃，與人體正常體溫相近最佳，避免益生菌受熱失活引起活性降低或喪失，從而影響其功效。



05益生菌什麼時候吃合適？可以空腹嗎？

空腹時胃酸分泌較多，益生菌容易被胃酸破壞，餐後服用有利於益生菌「活」著達到腸道，發揮作用。


06益生菌可以與抗菌藥物如阿莫西林類、頭孢類一起服用嗎？

一般益生菌與抗細菌藥物服用需要間隔2小時以上。

但是有些特別的菌種如布拉酵母菌、酪酸梭菌和芽胞桿菌製劑對抗細菌藥物不敏感，可以與抗細菌藥物同時使用。

07蒙脫石散可以與益生菌同時服用嗎？

不可以。

蒙脫石散會在胃腸道黏膜表面形成一層覆蓋保護膜，影響益生菌到達發揮作用的部位。建議服用蒙脫石散後，間隔至少1小時以後再服用益生菌。

08孩子牛奶蛋白過敏可以服用益生菌嗎？

許多益生菌中可能添加了奶粉作為添加劑，孩子服用後可誘發牛奶蛋白過敏患兒的過敏症狀。

如果牛奶蛋白過敏請一定明確告知醫生或者藥師，在其建議下選用品種。

例如：雙歧桿菌三聯活菌散/膠囊成分包含脫脂奶粉（來源於藥品說明書），而雙歧桿菌四聯活菌片不含奶粉（來源於廠家情況說明），如果牛奶蛋白過敏可以選用後者。


09母親孕期使用益生菌，對孩子過敏性疾病有預防作用嗎？

生命早期使用益生菌對孩子濕疹、食物過敏具有預防作用，但對哮喘、喘息、過敏性鼻炎和過敏性鼻結膜炎可能無預防作用。

各位家長對益生菌的疑問可能還有很多，如果還有不清楚的，請一定諮詢醫生或者藥師喲！



參考文獻：

1.中華預防醫學會微生態學分會兒科學組.益生菌兒科臨床應用循證指南[J].中國實用兒科雜誌,2017,32(2):81-90.

2.中國食品科學技術學會益生菌分會.益生菌的科學共識（2020 年版）[J].中國食品學報,2020：1-5.

3.王晶，郭城，張琳.生命早期益生菌干預預防兒童過敏性疾病的Meta分析[J].中國微生態學雜誌,2022,34(2):138-149.