門診時經常會有患者問我「范主任，我月經量特別少，是不是要提前閉經了啊？」、「是不是因為卵巢早衰啊？」。其實造成月經量變少的原因有很多，只要調理得當，月經很快就會恢復正常，完全沒有必要自己嚇唬自己。
月經量少一般表現為周期基本正常，但經量明顯減少，不足20毫升，甚至點滴即淨；或者經期縮短到不足兩天。造成經量少的病因有很多，比如精神壓力大、作息不規律、過度減肥等，主要病機歸為以下三點：
1. 卵巢功能減退
從月經減少到月經稀發，再到閉經的這個過程，就是卵巢功能在減退。連續3個月經血只有稀稀拉拉的一點，同時伴有煩躁易怒的表現，就要警惕卵巢早衰的趨勢。
但女性月經量偏少不一定就是卵巢早衰，因為先天因素、手術或感染等其他因素都會導致這個結果。對於月經量少的患者，根據性激素檢查，如黃體生成素、雌激素、扛米勒管激素等，這些輔助檢查結果排除卵巢早衰的可能性並不難。
2. 內分泌紊亂
內分泌疾病如多囊卵巢綜合徵、高雄激素血症、高泌乳素血症等，都會導致月經量減少；女性雌激素不夠的情況下，不能使子宮內膜正常增生，厚度不夠以至經量減少。可以通過檢查性激素水平來進行判斷，必要時還要做血糖、甲狀腺功能檢查。
3. 子宮內膜受損
子宮內膜受損、宮腔粘連、子宮內膜炎、盆腔炎等疾病，都會導致月經量過少的情況，甚至還會伴隨痛經。
中醫認為月經量少，有虛有實。虛者因化血不足血海虧虛、精血衰少血海不盈，使排出的經血稀薄、色淡；實者因瘀血內停、痰濕陰滯血不暢行，導致經血色暗黑，質地濃稠伴有血塊。
根據臨床候證可分為血虛、腎虛、血瘀、痰濕四種類型。證型不同，調理的方法也不盡相同，中醫講究辨證施治。
今天給大家分享一個臨床上的醫案
患者張女士今年30歲，之前月經一直都十分正常，最近半年因為工作緊張、壓力太大，出現了月經量減少的症狀，自述經血三天即淨，色紫紅且有小血塊，經常感覺心情煩躁，夜裡失眠。
刻下症：舌質淡紅，苔黃白膩，脈細弦
根據臨床症狀辨證是氣滯血瘀導致的行經量少，調理時的主要思路是疏肝理氣、活血化瘀，於是我給張女士開了一付血府逐瘀湯。
組方：當歸、生地、桃仁、紅花、枳殼、赤芍、柴胡、川芎、桔梗、川牛膝、甘草
方中桃仁、紅花活血祛瘀、行滯止痛；
川芎、當歸養血活血；
牛膝、益母草活血通經、引血下行；
柴胡、枳實、香附、青皮、桔梗疏肝解郁、調暢氣機；
仙茅補益腎氣，炙甘草調和諸藥。
調理時要改善身體氣血瘀滯的狀況，只有氣血運行正常，經血、經量才能正常到來。全方活血化瘀，調暢氣機，兼疏肝解郁，症狀自然而然地有所緩解。
張女士用藥一個月後，月經顏色恢復正常，經量明顯增多，不適的症狀也有所改善。我叮囑她在平常要調理好自己的情緒，因為人體氣血瘀滯與情緒有很大的關係，所以一定要放平心態，也可以通過運動來進行調節，這樣既鍛鍊了身體，也能夠改變焦慮的心態。
發現行經量少及時進行調理的話，基本上不久就會恢復正常；但長時間不管，耽誤了施治的時段，就有可能會發展成閉經。所以一旦發現自己月經量少，連著兩三個周期都沒有恢復的話，還是要及時就醫，對症調理。
