「咳咳咳」
65歲的張大伯，咳嗽快一年了，因為自己不抽菸也不喝酒，他也沒怎麼當回事，自己去村醫那裡買了止咳糖漿，但是就是效果不好。張大伯煮飯的時候就咳得厲害，有時候夜裡一翻身或者著涼了就咳個不停，像是撕心裂肺般。
因咳嗽嚴重，張大伯在家人的陪同下到了省會的大醫院就診，醫生通過氣管鏡發現張大伯肺支氣管有一一部分黏膜已經變黑了，最終確診為肺癌。
張大伯從來都沒有吸菸的習慣，怎麼支氣管會變黑呢？家人覺得十分奇怪，急忙詢問醫生。經過一番溝通，醫生發現張大伯有著農村人典型的生活習慣「燒柴做飯、燒蜂窩煤、焚燒秸稈」，這些習慣都十分傷肺。
柴火做飯、取暖是中國人沿用了上千年的習慣，但是近些年來因為環保和健康問題，多個地方，尤其是冬天，出現了禁止使用柴火灶，改用清潔能源的規定。
一、院士研究：農村燒柴做飯的污染危害遠超甲醛，導致37萬人死亡
2020年10月，發表在《Science Advances》上的一項研究引起了巨大的爭議。
來自北京大學城市與環境學院陶澍院士團隊系統地研究了中國居家環境所接觸的PM2.5，統計結果表明，相對於城市地區人口，農村地區人口對PM2.5的貢獻更大，這也導致農村地區人口因PM2.5的死亡風險更高，其中農村木材和農作物秸稈用來做飯、取暖等所帶來的PM2.5導致了37萬人死亡。
研究者陶澍院士總結，在農村家庭做飯取暖所排放的PM2.5占到一次總量的1/3，這將直接影響室內空氣品質。從健康危害角度，直接來自燃燒的PM2.5所導致的危害，遠比甲醛、苯系物等危害更大。
二、被忽視的室內空氣污染，警惕看不見的肺癌致癌物
使用秸稈、薪柴、煤等固體燃料來做飯、取暖，相比起清潔能源（天然氣、液化石油氣、沼氣和電力等），是比較便宜的，甚至一些還是免費的，但是所造成的空氣污染，對健康的威脅也比清潔能源大
農作物秸稈中含有氮、磷、鉀、碳氫元素及有機硫等，特別是剛收割還沒有完全乾透的秸稈，若不完全燃燒可產生大量的氮氧化物、二氧化硫、碳氫化合物及煙塵和碳氫化合物，在陽光作用下還可能產生二次污染物臭氧等有毒氣體。
當可吸入顆粒物濃度達到一定程度，對人的眼睛、鼻子和咽喉都會有刺激性，可造成咳嗽、胸悶、流淚，嚴重時則可導致支氣管炎的發生。
除了燃燒農作物對身體健康有影響，這些日常容易被忽視的空氣污染，很可能是導致肺癌的致病因素。
警惕家中看不見的肺癌「致癌物」
1、廚房油煙
中國人注重「煙火味」，熗鍋、加熱、爆炒……雖然飯菜吃起來香口，但這種高溫的烹飪方式，會產生大量煙霧，這些煙霧是食物和油遇熱所揮發的物質，它包含近300多種有害物，甚至是致癌物，長時間在油煙濃度較高的環境，對肺部的影響不言而喻。
2、氡氣
氡，一种放射性氣體，被美國癌症協會列為七大致癌危險因素之一。氡的主要來源為裝飾裝修過程中會使用到的大理石、花崗岩、瓷磚或水泥等。當人體吸入過量的氡，會對人體呼吸系統造成輻射損傷，增加罹患肺癌的風險。
3、二手菸
二手菸是主要的室內環境污染物之一，其主要含有焦油、尼古丁、懸浮微粒、PM2.5等，超過數十種致癌物。世界衛生組織指出，短暫接觸二手菸，大量致癌物即可進入支氣管黏膜上皮細胞，長期吸入二手菸，患肺癌風險可增加30%，暴露在二手菸的時間越長，吸入濃度越大，發生肺癌的可能性也就越大。
4、甲醛
甲醛是最常見的室內空氣污染源，其主要來源於人造板材、家具、窗簾、布藝紡織品、牆壁壁紙等。短時間暴露在高濃度甲醛下，可對皮膚黏膜或呼吸道造成刺激，引起過敏性皮炎、咽痛、咳嗽等。長期接觸高濃度甲醛，可導致肺癌發病率增加1.6倍，還可導致鼻腔、口腔、咽喉、皮膚等癌症的發生機率。
三、出現這兩種咳嗽，要警惕肺癌
在中國肺癌的發病率和死亡率均居高不下，但其實肺癌發現越早，治癒率越高，早期肺癌甚至可以實現治癒。肺癌早期多以咳嗽為首發症狀，那麼如何將肺癌與普通咳嗽區別開呢？
中國醫學科學院腫瘤醫院內科主任醫師李峻岭提醒，肺癌咳嗽有這些特點：
1、刺激性乾咳
與普通咳嗽不同，肺癌引起的咳嗽為刺激性乾咳，無痰或少量白粘痰，部分患者會有咯血，多為血絲痰或痰中帶血。
2、久治不愈或者咳嗽性質忽然改變
肺癌引起的咳嗽持續性較長，在喝水和服用止咳藥也得不到緩解。對於長期吸菸患者持續乾咳兩周，或伴有慢性呼吸道疾病患者，出現持續咳嗽或咳嗽性質改變，就應該引起重視，儘早到醫院檢查。
早期肺癌還可表現出反覆發熱，聲音嘶啞，胸悶胸痛，食欲不振，胳膊或肩膀酸痛等，當出現不明原因的身體不適，且持續時間較長，還是建議到醫院查明原因。
空氣污染是導致肺癌高發的主要誘因，而那些「看不見」的污染物，你都有所防範嗎？禁止使用秸稈、薪柴、煤等固體燃料來做飯、取暖，對於經濟不發達的地區來說，是非常不現實的，改用清潔能源，需要相關部門量民力而行，也希望目前仍在使用傳統固體能源的人能多注意自己的身體健康。
參考資料：
[1]《北大陶澍院士：中國農村燒飯和取暖的污染導致每年數十萬人死亡》.生物世界.2020-10-30
[2]《室內裝修光知道甲醛有害？小心氡氣入肺可致肺癌》.荔枝新聞.2018-11-13
[3]《一半以上肺癌患者首發症狀是咳嗽，別拖到晚期才去找醫生》.健康時報.2020-01-13
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