婦人雜病脈證並治第二十二

22.7 婦人吐涎沫，醫反下之，心下即痞，當先治其吐涎沫，小青龍湯主之。涎沫止，乃治痞，瀉心湯主之。

『注』

1、這段條文重點是說明治療有先後順序，也就是病家存在太陽病以及陽明實證時，需要先解太陽然後再治療陽明。

2、這實際存在簡文，病家除了吐涎沫，還會有發熱、惡寒、無汗等，因此才能確定為小青龍湯證。


22.8 婦人之病，因虛、積冷、結氣，為諸經水斷絕，至有歷年，血寒積結胞門，寒傷經絡。凝堅在上，嘔吐涎唾，久成肺癰，形體損分；在中盤結，繞臍寒疝，或兩脅疼痛，與髒相連；或結熱中，痛在關元。脈數無瘡，肌若魚鱗，時著男子，非止女身。在下未多，經候不勻。冷陰掣痛，少腹惡寒，或引腰脊，下根氣街，氣沖急痛，膝脛疼煩，奄忽眩冒，狀如厥癲，或有憂慘，悲傷多嗔，此皆帶下，非有鬼神，久則羸瘦，脈虛多寒。

三十六病，千變萬端；審脈陰陽，虛實緊弦；行其針藥，治危得安。其雖同病，脈各異源。子當辨記，勿謂不然。

『注』

1、駢文不似仲師的行文風格，這段內容了解即可，重點是第一句，也就是「婦人之病，因虛、積冷、結氣」，這說明女性生病，大多跟虛弱、寒氣積累以及氣機結聚有關。


22.9 問曰：婦人年五十所，病下利，數十日不止，暮即發熱，少腹里急，腹滿，手掌煩熱，唇口乾燥，何也？師曰：此病屬帶下，何以故？曾經半產，瘀血在少腹不去。何以知之？其證唇口乾燥，故知之。當以溫經湯主之。

溫經湯方

吳茱萸三兩 當歸 芎藭 芍藥各二兩 人參 桂枝 阿膠 牡丹去心 生薑 甘草各二兩 半夏半升 麥門冬一升，去心

上十二味，以水一斗，煮取三升，分溫三服。亦主婦人少腹寒，久不受胎，兼取崩中去血，或月水來過多，及至期不來。

『注』

1、「病下利」，應該是「病下血」。

2、女性五十歲左右時，應該停經了，但出現了下陰出血，幾十天都不好，同時還有傍晚就開始發熱、下腹部拘急疼痛、腹部脹滿、手心煩熱、口唇乾燥，什麼原因導致的呢？老師回覆說：這屬於帶下病，是之前小產過，下腹部一直有瘀血引起來的，口唇乾燥是證明，治療上選擇溫經湯。

3、最開始的病因是瘀血，但遷延日久以及病家逐漸年老，還出現了體內陽虛以及津不足不能濡養的情況，也就是存在太陰問題以及陽明虛熱：

下血、晚上發熱、少腹里急——瘀血；

腹滿——太陰不能溫養；

手掌煩熱，唇口乾燥——血瘀生熱、陽明虛熱。

4、治療上選擇溫經湯活血祛瘀、溫養太陰，同時清降陽明，溫經湯實際是芎歸膠艾湯、吳茱萸湯、麥門冬湯加減而成。

5、溫經湯除了治療絕經後出血外，還能治療下腹寒而引起的不育、崩漏以及月經推遲。