「為什麼醫生愛問這樣的問題」

去過醫院看咳嗽的朋友們,是不是有被醫生問過這樣的問題:「有痰嗎?痰什麼顏色?黏嗎?拉絲嗎?」聽到這些讓人有些食欲不振的問題時,是不是很納悶,醫生為什麼愛問這些問題?這和看病有關係嗎?

當然有關係,而且關係密切。通過這些問題,醫生們就可以做出初步診斷,再進一步進行針對性檢查。單純這樣講,相信您只是將信將疑,那就接著往下看吧。

咳嗽的病因包括很多,有可能是呼吸道疾病、胸膜疾病、心血管疾病等,如何快速判斷,就要先從臨床表現下手。

關於咳嗽的臨床表現主要是咳嗽的性質、時間與節律、音色,痰的性狀和量。就如痰白粘稠、牽拉成絲難以咳出,提示有白色念珠菌感染可能;粉紅色泡沫痰是肺水腫的特徵;膿痰有惡臭氣味者,提示有厭氧菌感染可能……這些都是相應疾病的外在表現,可以為診斷指明方向。

在這裡,為大家簡單總結一些常見的

臨床表現,方便您自我鑑別。

臨床表現

提示

乾性咳嗽

(無痰或痰甚少)

急性咽喉炎、急性支氣管炎初期、咳嗽變異性哮喘、胸膜炎等

濕性咳嗽

(有痰)

慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺膿腫、支氣管擴張症等

聲音嘶啞

喉炎、喉結核、喉癌、

喉反神經麻痹等

金屬音調

縱膈腫瘤、主動脈瘤、支氣管癌等

清嗓、鼻後

咽部滴漏

常見鼻炎、鼻竇炎所致鼻後

滴漏綜合徵

低微或無聲

嚴重肺氣腫、極度衰弱或

聲帶麻痹等

黃綠色或翠綠色痰

銅綠假單胞菌

痰白粘稠、牽拉成絲難以咳出

白色念珠菌

膿痰有惡臭氣味

厭氧菌

大量稀薄漿液性痰

含粉皮樣物

棘球蚴病(包蟲病)

粉紅色泡沫痰

肺水腫

以上臨床表現只是簡單提示,想要鑑別清楚,還需要了解很多情況,如咳嗽了多久、有沒有規律性,有沒有發熱、胸痛、呼吸困難、咯血、反酸等,還有平時的用藥情況、吸菸史、粉塵接觸史等,這些都要綜合考慮。

這就是為什麼醫生愛問那麼多問題的原因。所以,大家在咳嗽之後也多加注意一下這些情況,當醫生問到時,可以準確回答,這將有利於疾病的診斷。

作者介紹:王璐,北京老年醫院呼吸內科副主任醫師,北京醫師協會老年醫學專科醫師協會分會青年委員會副主任委員。擅長重症肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、呼吸困難、胸腔積液等老年呼吸系統疾病的中西醫結合診治。承擔院內課題2項,院內人才培養2項,市醫管中心培育計劃項目1項,發表核心期刊論文多篇。