「為什麼醫生愛問這樣的問題」
去過醫院看咳嗽的朋友們,是不是有被醫生問過這樣的問題:「有痰嗎?痰什麼顏色?黏嗎?拉絲嗎?」聽到這些讓人有些食欲不振的問題時,是不是很納悶,醫生為什麼愛問這些問題?這和看病有關係嗎?
當然有關係,而且關係密切。通過這些問題,醫生們就可以做出初步診斷,再進一步進行針對性檢查。單純這樣講,相信您只是將信將疑,那就接著往下看吧。
咳嗽的病因包括很多,有可能是呼吸道疾病、胸膜疾病、心血管疾病等,如何快速判斷,就要先從臨床表現下手。
關於咳嗽的臨床表現主要是咳嗽的性質、時間與節律、音色,痰的性狀和量。就如痰白粘稠、牽拉成絲難以咳出,提示有白色念珠菌感染可能;粉紅色泡沫痰是肺水腫的特徵;膿痰有惡臭氣味者,提示有厭氧菌感染可能……這些都是相應疾病的外在表現,可以為診斷指明方向。
在這裡,為大家簡單總結一些常見的
臨床表現,方便您自我鑑別。
臨床表現 |
提示 |
乾性咳嗽 (無痰或痰甚少) |
急性咽喉炎、急性支氣管炎初期、咳嗽變異性哮喘、胸膜炎等 |
濕性咳嗽 (有痰) |
慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺膿腫、支氣管擴張症等 |
聲音嘶啞 |
喉炎、喉結核、喉癌、 喉反神經麻痹等 |
金屬音調 |
縱膈腫瘤、主動脈瘤、支氣管癌等 |
清嗓、鼻後 咽部滴漏 |
常見鼻炎、鼻竇炎所致鼻後 滴漏綜合徵 |
低微或無聲 |
嚴重肺氣腫、極度衰弱或 聲帶麻痹等 |
黃綠色或翠綠色痰 |
銅綠假單胞菌 |
痰白粘稠、牽拉成絲難以咳出 |
白色念珠菌 |
膿痰有惡臭氣味 |
厭氧菌 |
大量稀薄漿液性痰 含粉皮樣物 |
棘球蚴病(包蟲病) |
粉紅色泡沫痰 |
肺水腫 |
以上臨床表現只是簡單提示,想要鑑別清楚,還需要了解很多情況,如咳嗽了多久、有沒有規律性,有沒有發熱、胸痛、呼吸困難、咯血、反酸等,還有平時的用藥情況、吸菸史、粉塵接觸史等,這些都要綜合考慮。
這就是為什麼醫生愛問那麼多問題的原因。所以,大家在咳嗽之後也多加注意一下這些情況,當醫生問到時,可以準確回答,這將有利於疾病的診斷。
作者介紹:王璐,北京老年醫院呼吸內科副主任醫師,北京醫師協會老年醫學專科醫師協會分會青年委員會副主任委員。擅長重症肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、呼吸困難、胸腔積液等老年呼吸系統疾病的中西醫結合診治。承擔院內課題2項,院內人才培養2項,市醫管中心培育計劃項目1項,發表核心期刊論文多篇。