圖說：復旦大學附屬腫瘤醫院葉定偉教授為前列腺癌患者手術 採訪對象供圖
「我國人群確診前列腺癌分期較晚，初診早期患者僅占到42%，進展性前列腺癌占了58%，篩查力度不夠普及、進展性前列腺癌生存率低，是我國當前前列腺癌防治領域需要攻關的焦點。」復旦大學附屬腫瘤醫院葉定偉教授在2022上海泌尿腫瘤國際論壇上表示，「相較於發達國家，我國多數前列腺癌患者初診時已是中晚期，致使前列腺癌總體五年生存率不足70%，遠低於先進發達國家近100%的生存情況。」
在2022上海泌尿腫瘤國際論壇上，復旦大學附屬腫瘤醫院還公布了在該院接受治療的前列腺癌患者診治數據，其中前列腺癌患者整體五年生存率高達82.6%，接受根治術的早期患者五年生存率接近100%，控尿功能恢復率97%、性功能恢復率超70%，處於國際領先水平。「覆蓋了前列腺癌患者全生命周期的『精準早篩』『精準手術』『精準影像』和『精準分型』，構成了前列腺癌多策略融合診療模式——復旦方案，精準制導的多維度綜合治療為提升前列腺癌患者的生存率、生存質量帶來了有效解決方案。」葉定偉表示。
精準早篩方案提升早期診斷率
城市人群是前列腺癌的高發群體，且發病率不斷增加。今年9月，浦東新區疾控中心公布的數據顯示，2018年浦東新區前列腺癌發病率已超過了胃癌，高居男性惡性腫瘤的第三位，發病率達58.14/10萬人。
眾所周知，前列腺癌被稱為「退休癌」，好發於60歲以上的男性患者，從2019年上海各區人口結構比例來看，浦東新區60歲以上老年人占比僅為32.1%，是申城較為「年輕」的城區，因此放眼整個上海市，前列腺癌的發病率可能會更高一些。
在現今前列腺癌篩查尚未普及大背景下，發病率如此之高，亟需倡導推行早篩、早診。葉定偉表示，提高民眾前列腺癌的篩查意識，將早篩關口前移成為從根源上提升前列腺癌整體療效的重要策略。
臨床中，很多癌症目前科學手段無法從血液中檢測出來，但前列腺癌可以。抽血查前列腺特異抗原（PSA）是當前篩查前列腺癌的最簡單方法，但存在假陽性率高、還需穿刺確診等缺點。為解決這種篩查準確效率低的難題，葉定偉領銜團隊率先從「提高前列腺癌篩查的準確率」入手 ，開發的前列腺癌精準早篩「復旦模型」將前列腺癌早期診斷率從單純基於PSA篩查的52%提高到了74.5%。
此外，葉定偉教授團隊採用前列腺癌精準篩查基地+前列腺癌精準篩查服務站的模式，嘗試將前列腺癌早篩關口前移，帶領團隊把優質篩查資源下沉到社區，提升民眾的參與度和知曉度。
「復腫技法」領銜前列腺癌精準手術
前列腺深嵌在人體骨盆最底部，相較於歐美人群，中國男性骨盆呈現出「深馬桶」的結構，前列腺位置更窄、更深，相應手術操作空間小、難度大——歐美國家的手術方式在國人前列腺癌治療中時常「碰壁」。
如何通過更精準的手術為前列腺癌患者在更好根治腫瘤的同時，更大程度避免術後尿失禁、性功能喪失等問題的出現，成為擺在葉定偉教授團隊面前的難關。在總結每年千餘例早期前列腺癌手術經驗後，手術團隊摸索出了符合國人骨盆解剖特點的前列腺癌根治手術 「復腫技法」：通過五大關鍵手術步驟，讓前列腺癌患者「生存率、生活質量」齊飛躍，其中早期患者五年生存率近100%，控尿功能恢復率97%、性功能恢復率超70%。
藉助機器人手術系統巨大的顯微優勢和靈活度助力，前列腺癌手術「復腫技法」更上一層樓。據了解，復旦大學附屬腫瘤醫院前列腺癌手術量已經連續7年居上海市首位。目前該院是全上海唯一列裝有兩台4代達文西手術機器人的醫院，機器人手術預約時間大大縮短，讓更多患者有機會從精準手術中獲益。
記者了解到，由葉定偉牽頭的晚期前列腺癌中國自主創新藥物國際多中心研究，經過4年多的努力，證實首個由我國自主研發的全新二代抗雄藥物「瑞維魯胺」，聯合雄激素剝奪療法相較於經典治療方案，可將轉移性激素敏感性前列腺癌患者的死亡風險降低42%，影像學進展風險降低56%。該成果於國際頂尖醫學期刊《柳葉刀·腫瘤學》刊登，標誌著中國泌尿腫瘤新藥研究邁向新的台階。
通訊員 朱煜 新民晚報記者 郜陽
