結直腸癌合併肝轉移陷入困境，廣州醫院多學科聯合解決難題 暨南大學附屬第一醫院供圖
中新網廣州12月6日電 (蔡敏婕 張燦城)隨著生活水平的提高，高脂高熱量食物的攝入日益增加，使得結直腸癌在我國成為高發癌症。暨南大學附屬第一醫院胃腸外科主任醫師楊景哥6日提醒，胃腸鏡檢查能及早發現癌前疾病及早期癌。結直腸癌是為數不多的能夠預防的癌症之一，建議大家應該在40歲時完成人生中首次胃腸鏡，其後根據實際情況規律複查。
54歲的李姨和65歲的張伯有著相似的命運，兩人先後確診直腸癌合併肝轉移。肝臟是結直腸癌最常見的遠處轉移部位。一旦出現肝轉移，患者預後急轉直下，未經治療的肝轉移患者中位生存期僅6.9個月，5年生存率低於5%。因此，結直腸癌的死亡率也一直位居惡性腫瘤第二位。
二人輾轉來到楊景哥處就診。經過評估，楊景哥提出了明確的診療路徑：「從患者特徵出發，李姨和張伯年紀都較大，且一般營養狀況欠佳。從腫瘤特徵出發，兩位患者目前原發腫瘤浸潤範圍及肝轉移灶大小很可能無法直接行完整腫瘤根治切除，同時術後復發風險高，因此現在並不是手術的最佳時機。但如果積極地通過轉化治療使腫瘤達到手術可切除標準，那麼手術及後續治療也就水到渠成了。」
隨後，李姨和張伯在楊景哥的指導下開始了三個月的化療聯合靶向的術前新輔助治療。三個月後，二人的複查結果顯示：血清腫瘤標記物水平明顯下降，CT所見直腸腫瘤及周圍腫大淋巴結較前明顯縮小，肝轉移病灶也顯著縮小。
手術前，楊景哥與肝膽外科、影像科等多個學科溝通了兩位患者的情況並全面評估了手術風險，最終擬定了手術方案：一次手術解決——由楊景哥團隊進行直腸病灶的根治性切除，同時由肝膽外科孫健主任團隊對肝內轉移灶同期根除。
整個手術過程出血量僅50毫升，術後病理提示腫瘤達到根治切除，未見癌性組織殘留，區域淋巴結也均未見轉移。
據統計，我國40-74歲的人群中，約有1.2億人需要做胃腸鏡，但實際上，這部分人中僅有15%最終接受了胃腸鏡檢查。而像李姨和張伯這樣的合併肝轉移的結直腸癌在早期是沒有什麼特殊症狀，因此早期的篩查變得尤為重要。(完)
