缺鐵性貧血是一種全球性疾病，據報導，我國以婦女和兒童為高發人群。由於鐵元素參與了機體的多個生理活動環節，而且很多代謝活動所需要用到的酶也與鐵關係密切，因此當機體出現缺鐵時，也會對多種酶的活性造成影響，導致代謝紊亂，並且影響多個器官的功能。

鐵雖然是微量元素的一種，但是含量卻是最為豐富的，很多含鐵酶關係著機體重要的氧化、水解和轉化過程，比如組織吸收、氧化磷酸化、卟啉代謝、膠原合成、淋巴細胞與粒細胞功能、神經介質的合成與分解、軀體與神經組織的發育等。


當缺鐵導致缺鐵性貧血時，血紅蛋白、肌紅蛋白、鐵蛋白、含鐵血黃素等物質的含量也會出現下降，很多含鐵酶或鐵依賴酶的活性也會降低，繼而導致電子傳遞系統受到影響，影響脂質、蛋白質和糖的代謝，嚴重影響機體的正常代謝活動。

缺鐵還會導致多種組織改變和功能異常。比如骨髓中含有的核細胞DNA和RNA含量減少，缺鐵時由於過氧化物酶氧化活性降低，導致巨噬細胞功能和脾自然殺傷細胞功能出現異常。缺鐵也會導致淋巴細胞的發育受到影響，從而導致患者的免疫力下降，容易出現感染的情況。


再者，缺鐵會改變肌功能。有研究者發現，缺鐵會影響肌肉運動和降低體力勞動力。而缺鐵導致的缺鐵性貧血甚至會影響小兒的行為和智力。有研究發現，缺鐵時小兒有可能會出現異常行為，對外界的反應也較差，學齡前和學齡兒童則會出現注意力和記憶力下降、多動、智力低於同齡兒童，甚至會患有異食癖。

如果是成年女性出現缺鐵，也會出現反應遲鈍、注意力不集中、記憶力衰退、急躁易怒等症狀。缺鐵對於孕婦來說更是一種嚴重的危害。因為孕婦需要攝取兩人份的營養，如果缺鐵，孕婦會出現頭暈、乏力、疲倦等表現，甚至會影響胎兒的正常生長發育，還可能會導致早產、低體重兒、宮縮無力、產後充血、繼發感染等。


而為了改善缺鐵的症狀並且預防併發症的發生，患者應及時在醫生的指導下進行補鐵治療。補鐵治療的方式主要有兩種，分別為口服和注射。由於注射治療容易引起較為嚴重的副作用，因此一般以口服治療多見。

口服鐵劑的研究也在不斷進行，目前已經有三代口服補鐵製劑。


第一代口服鐵劑為無機亞鐵鹽類，代表為硫酸亞鐵。這類補鐵製劑雖然價格比較便宜，但是對胃腸道的刺激作用較大，且鐵鏽味比較重。


第二代口服鐵劑為有機酸鹽類，代表為乳酸亞鐵。相對於第一代鐵劑來說，這類補鐵劑對胃腸道的刺激作用較小，含鐵量也較第一代的高。

第三代口服鐵劑為大分子有機複合物，代表有右旋糖酐鐵、蔗糖鐵、多糖鐵複合物等。這類補鐵劑具有吸收率高、胃腸道刺激小、口感好等優點。其中臨床上較為常見的為右旋糖酐鐵口服溶液。


右旋糖酐鐵口服溶液每5毫升含有25毫克鐵，含鐵量高；分子形式更易吸收，劑量也容易調整；而且對胃腸道刺激小，不引起鐵中毒，也不會染黑牙齒。口服溶液製劑服用方便，更適合嬰幼兒和孕產婦，適用年齡也廣泛，而且沒有金屬異味，寶寶更喜歡。

而為了不影響補鐵的效果，在服用鐵劑的時候要注意不要與茶、咖啡同服，用藥後也不要吃含有鞣酸較多的食物，比如柿子。一些藥物如碳酸氫鈉、氫氧化鋁等也不宜與鐵劑同服，以免形成磷酸鐵或氫氧化鐵，影響鐵元素的吸收。還有，一些質子泵抑制劑、鈣劑等也會影響鐵的吸收。


對於一些患有肝炎、腸道炎症、胰腺炎、潰瘍病、急性炎症等的患者，則應在醫生的指導下用藥，以免加重病情。更重要的是要正確、合理用藥，以免導致鐵過量。

結語


缺鐵或者是缺鐵性貧血其實是很常見的，但是卻也容易被忽略，畢竟有些時候它所表現出來的症狀並沒有特異性。但當症狀十分明顯時，病情可能已經有所進展，並且引起相關的併發症。因此，建議平時宜定期進行身體檢查，如血常規，以及時發現異常並採取改善措施。同時要注意找出導致缺鐵的原因，針對病因予以糾正。


參考資料：


[1] 衡德芳,孔恆. 缺鐵對健康的危害[J]. 微量元素與健康研究,2001,18(2):80.


[2] 孫廉文. 缺鐵的危害與科學補鐵[J]. 開卷有益（求醫問藥）,2017(12):15-16.


[3] 潘煥玉. 缺鐵性貧血的概況及治療[J]. 中國衛生產業,2017,14(5):160-161.


[4] 右旋糖酐鐵口服溶液說明書.