2022-12-18

前言

專家預計：最近1-2個月，我國很多城市將迎來大批新冠陽性感染者，但是無需過度驚慌，感染者中99%為無症狀感染者或者輕型病例。

如果自己或家人檢出陽性，該怎麼辦？

這份應對指南，希望大家都用不到，但是關鍵時刻會很有用！

01 如何判斷自己是否屬於高風險人群

02 如何判斷自己是輕症還是重症

03 新冠病毒感染髮病過程是怎樣的？

04 輕症感染者哪些情況需要吃藥？

05 出現哪些症狀需要及時到醫院就診？

專家建議，如果出現以下5種情況，需要去醫院進一步診治，涉及普通成人、孕婦、兒童。

06 需要備什麼藥？

新冠病毒感染者

用藥目錄第一版

可根據症狀需求自行選擇

這108個中西藥產品中有很多非處方藥（OTC），除了醫院以外，患者也可以根據自身症狀需求，從零售藥店、電商平台等多種渠道獲得。

注意！同一類藥選一種即可，千萬不要「齊上陣」。儘量不要聯合使用，不要重複用藥！否則會損傷肝臟，甚至導致肝衰竭，危及生命！

07 兒童退燒藥怎麼選？

北京兒童醫院主任醫師錢素云：

6個月以上：可選擇布洛芬、對乙醯氨基酚，其一即可；
2到6個月之間：不適合口服布洛芬，最好儲備對乙醯氨基酚；
2個月以內：2個月內小嬰兒不推薦常規退燒藥，可通過物理降溫，及時去就診來解決。

居家用藥提示

吃錯藥，很危險！

新冠感染者居家期間，這些用藥注意事項一定要知道。用藥無小事，擴散提醒！

08 新冠病毒陽過之後會再陽嗎？

09 檢查自己的口罩，只有這五種能防疫

真正能達到防疫要求的只有這五種編碼：

醫用防護口罩（GB19083-2010）
醫用外科口罩（YY0469-2011）
一次性使用醫用口罩（YY/T 0969-2013）
日常防護型口罩（GB/T 32610-2016）
兒童口罩（GB/T 38880-2020）

沒有標註以上編碼的口罩，都沒有達到防疫標準！

10 無症狀、輕症人員居家注意事項

11 如果您陽了，這件事也要做好

如果您陽了，丟垃圾時請用「鵝頸式封口」，最好消殺一下。因為很多環衛工人是老人，他們有可能是那群買不到藥、測不了抗原的人，歲數大了加上併發症，很有可能有生命危險！心存善念，保護自己，也關愛他人。

12 陽了以後該吃什麼？「食方」請收藏

@孕產婦、兒童家長、老年人、心血管疾病患者

……來看今天的發布會！

國務院聯防聯控機制於12月13日召開新聞發布會，介紹重點人群健康管理有關情況。一起來看——

孕產婦

孕產婦感染會有什麼症狀？

從國內全國產科質控專家組匯總的國內情況和國際報導看，孕產婦感染新冠病毒之後，總體上發病率和症狀的情況、病程的情況都和普通人群比較接近，症狀主要還是上呼吸道感染，比如說咳嗽、喉嚨痛、打噴嚏、鼻塞、流鼻涕、全身酸痛、發燒，主要是這些症狀，重症的非常少，所以大家不用恐慌，病程也基本是5-7天。可能從目前的情況來看，南方和北方變異的病毒株略有不同，北方略微乾燥，天氣比較冷，病情略重，但病程基本在5-7天，個例的重症主要和基礎病有關，比如原來有肝腎功能不好的、高血壓、糖尿病的，這些就及時就診。

孕產婦感染是否會影響胎兒？

對於孕產婦感染新冠病毒之後是不是會傳遞給胎兒，因為母體有胎盤這樣一個非常好的保護屏障，所以幾乎是不傳染給胎兒的。但是如果是產後，媽媽、寶寶在一起的話還是要注意隔離，寶媽在空間上最好和新生兒有一定的隔離或者戴N95，可以母乳餵養。

孕產婦出現了發熱或者乾咳的症狀應該怎麼辦？

當孕產婦出現發熱、乾咳等呼吸道症狀的時候，可以做核酸檢測或者抗原檢測，確定一下是不是新冠病毒感染，可能居家抗原檢測是比較方便的，但無論是不是新冠病毒感染，需要採取的對症措施都可以多喝水、物理降溫，選擇孕產婦可以用的中藥來對症治療。

如果選用退燒的西藥，超過38.5度以上，可以選用對乙醯氨基酚治療，這是對孕產婦相對安全的，特別要注意，選用退燒藥都選用單一的藥物，不要進行疊加，這樣相對的可以減少可能的肝腎損害。

特別是對於孕產婦來說，要注意有三個監測，這三個監測一個是體溫，一個是心率，一個是血壓，孕產婦朋友準備一根體溫計，一個心率血壓監測儀。要有自己的基礎血壓監測，當出現異常的時候，可以比較早地發現。

特別注意的是，孕晚期的孕產婦還要關注胎動的監測，在孕晚期每天可以監測一個小時，每小時有三次以上胎動。如果症狀持續發熱3天以上，用了退燒藥沒有好轉，或者出現了胎動消失，出現胸痛、胸悶、腹痛等等，要及時和助產機構聯繫，要及時就診。

孕產婦身邊如果出現了感染者或密接怎麼辦？

孕產婦身邊如果出現感染者，其實也不用恐慌，如果是家人出現了感染的話，主要看家庭條件，儘可能在空間上有一個相對的隔離，特別注意的是要不同餐，生活物品儘可能分開，衛生間要進行消毒，平時居住的空間要儘量通風。

如果是同事出現了陽性，能夠居家辦公是最好的，如果是工作需要，還必須是同時在一個空間，同樣還是要特別注意辦公空間的通風，另外就是一定戴好N95口罩，這是特別關鍵的。其實對於孕產婦朋友來說，預防最重要。

兒童

有孩子的家庭可以儲備哪些藥？

有孩子的家庭應該適當儲備一些兒童常用的應急藥物，但是不推薦儲備很多藥物，如果儲備很多藥物保管不當還有可能導致孩子誤服。

推薦儲備的藥物，第一類是退燒藥，孩子發燒是經常會遇到的，對於6個月以上的小孩，我們可以選擇布洛芬、對乙醯氨基酚，其中有一種就可以了。如果2個月到6個月之間的小孩，不適合用布洛芬，可選用對乙醯氨基酚。兩個月以內的小孩，不推薦常規使用退燒藥物，可以採用物理降溫等措施並及時就診。

其他的像發燒、咳嗽等呼吸道感染症狀，我們也可以儲備一些像清熱祛痰的藥物。咳嗽有利於呼吸道分泌物的排出，孩子輕微的咳嗽不推薦常規使用藥物，如果有鼻塞、明顯的咳嗽等，可以做霧化、洗鼻子，家裡可以用加濕器提高空氣當中的濕度，這樣可以增加孩子的舒適度。

明顯的咳嗽我們可以備一些清熱祛痰的中成藥，根據孩子的年齡，適合他年齡段的藥物就可以了，但是不主張同時服用兩種及以上。

兒童用藥有哪些注意事項？

兒童還有一個用藥注意事項，像退熱藥物，不推薦、不主張兩種藥物同時服用，也沒必要交替服用。按照說明書適應的年齡段，說明書上推薦的劑量或者醫囑用藥，同時要注意兩次用藥之間的間隔時間。

家長最好不要根據自己的經驗或者推測來給孩子用藥，因為小孩器官發育不太成熟，用藥應該更加規範和謹慎，如果自己拿不準的時候，現在也有很多醫院都開通了網際網路診療，我們也可以通過遠程就診來得到專業人士的用藥指導和推薦。

兒童感染新冠後有哪些表現？

兒童感染新冠病毒以後的表現和成人是相似的，也主要是上呼吸道感染的症狀。主要表現為發燒、咳嗽、流鼻涕、鼻塞，這是大部分孩子的表現。還有一部分是不典型的症狀，包括乏力、食慾不好、嘔吐，甚至腹瀉等等。還有個別的孩子會出現喘息、聲音嘶啞等。

但是兒童發燒的程度個體差異比較大，有的孩子可以燒得比較高，甚至39度多、40度，但他們的熱程一般是2-3天，我們現在觀察2-3天左右大部分孩子都退燒了。所以病程是3-5天左右，這是絕大多數小孩的表現，所以出現重症的概率是非常低的。

如果孩子有發燒等症狀了，什麼情況下需要去醫院，什麼情況下可以不去？

最簡單的區分方法就是，我們一定要看孩子的精神狀態，如果小孩雖然有發燒等症狀，但是精神挺好的，特別是退燒以後能吃能喝能玩，這時候就沒必要特別緊張，也不需要馬上去醫院就診，可以在家繼續觀察、對症處理。

但是出現以下幾種情況還是建議去醫院，比方說，發燒持續3天以上還沒有好轉的跡象，這種情況下應該去；再就是孩子精神不好，也就是說即便是退了燒，精神依然不好，包括小嬰兒有時候哭鬧、煩燥、不好安撫，大一點孩子老是睡覺、沒精神、臉色不好，這種情況不管他的體溫高低都要去醫院就診；還有一些情況，咳嗽進行性加重，比較頻繁，影響到日常生活和睡眠，就要去就診；另外還有一部分孩子喘息、呼吸增快，甚至呼吸困難，明顯的聲音嘶啞等，要小心喉炎還有喉氣管炎，這種時候也要及時就診；當然出現了意識障礙、驚厥要馬上就診。

特別提出大家注意的，三個月以下的小孩是特殊人群，包括新生兒和小嬰兒，一旦出現發熱，還是建議及時就診。

老年人

老年人應該怎樣防護？

首先，還是要接種疫苗，包括全程疫苗和加強疫苗。接種疫苗之後，可以明顯降低老年罹患重症感染的發生率。

第二，在現在的情況下，希望老年朋友減少外出，特別是避免去人群比較聚集的密閉場所，如果是一定需要去，一定要佩戴好口罩。另外，在整個的過程中，儘可能減少接觸外界的環境，回來一定要洗手。

第三，加強通風，現在是冬季，特別是北方地區天氣比較寒冷，通風的過程中要注意老年人保暖的問題，可以把老年朋友放在另外一個房間，通風結束以後，室溫恢復正常以後再讓老年朋友返回該房間。

第四，老年朋友往往合併有一些基礎疾病，基礎疾病現階段一定要控制得非常良好，不能因為害怕去醫院取藥而停藥，可以通過各種途徑購藥，或者讓親戚朋友購藥。

第五，老年朋友最近一段時間需要規律生活，不要太過緊張，有規律的睡眠，保證營養，但是也不要暴飲暴食。另外，儘可能減少菸酒的接觸。如果不和老年人生活在一起的家人在最近一段時間可以減少對老年人的探望，減少病毒暴露的機會。

如果家人新冠陽性，老年人應該怎樣做好防護？

如果共同居住人感染新冠病毒，一個最主要的原則是儘可能減少老年人接觸病毒的機會，如果條件允許，我們可以把人放到另外一個居所。如果條件不允許，我們需要有一個獨立的房間，關好門、加強通風，通風注意事項跟上面提到的是一樣的。還有一點，加強環境消毒，特別是一些公共暴露環境，比如衛生間、門把手、水龍頭，當患者接觸以後，一定要清潔消毒。另外，要關注老年人的情況變化，如果出現問題，早期進行識別，早期診斷。

老年人感染新冠病毒後怎麼辦？

對於老年人來說第一點，他要是感染新冠病毒以後，首先就是要加強觀察和監測。

第二個是要加強日常護理，這個日常護理包括清淡飲食，老年人一旦感染以後，胃腸道功能不好，我們建議少食多餐，避免一次吃大量食物後出現嘔吐；另外要保證老年人的睡眠；還有要補充適量的水分，水分跟飲食是一樣的，建議結合他的體溫和出汗情況適當補充，水分的補充也是少量多次，防止一次大量補充水分引起胃腸道不適和加重心臟負荷。

第三點，退熱藥物的應用在老年人身上要更加慎重，體溫越高、年齡越大，用藥更要慎重，不是38℃1片、39℃就用2片，燒的越高，用藥越慎重，這樣主要是防止老年人用退燒藥後一次大量出汗造成虛脫甚至低血壓的情況，這一點要特殊提醒大家；此外，在這個期間退燒要緩，可以用物理手段退熱；還有一點，在應用退熱藥的時候要避免多種藥物共同使用，還有一些感冒藥，這些感冒藥是複方製劑，也可能含有對乙醯氨基酚，如果再同時用藥，就可能產生藥物過量的情況，因此一定要看清楚藥物說明書。

第四點是中成藥，中成藥的應用也是一樣的，一定要少而精，可以選用一種進行治療，不要多種同一作用的中成藥同時應用。

第五點，對於合併基礎疾病的老年朋友一定要加強基礎疾病的管理，這裡我想特殊強調兩點，第一是高血壓藥物，因為發熱引起大量失水可能造成血壓降低，在發燒期間，特別是使用退燒藥的時候，一定要注意血壓監測，如果血壓已經偏低，低於正常水平，降壓藥就可能需要減量，甚至停用，等血壓恢復正常的時候再按照常規使用；另外是降血糖藥物，老年人在感染新冠病毒感染之後可能吃飯很少，所以我們要監測血糖變化，防止低血糖的發生。

最後一點，我特別想提醒一下老年朋友，老年朋友一旦感染了新冠病毒，穩定能力是下降的，即使年輕朋友可能也有這種感覺，發熱以後走路有點打晃，老年人出現這種情況以後，特別容易跌倒，跌倒之後容易出現骨折。因此老年人在出現發熱、比較虛弱的時候，一定要防止跌倒。

什麼情況下老人需要考慮就醫？

第一，症狀持續或者加重，比如發熱持續甚至有加重傾向。

第二，出現新的症狀，比如出現了胸痛、呼吸困難、大小便失禁或者突然出現肢體不能運動，特別是單側肢體不能運動，或者是老年人不能進食了，出現噁心嘔吐的情況，或者老年人出現嗜睡的狀態，不認人了，出現定向障礙，這些都是危險的信號。

另外，基礎疾病的加重，比如老年人本身有冠心病的，出現心絞痛，原來有慢阻肺病或哮喘，出現了慢阻肺病和哮喘的加重，加重的時候也是提示老年朋友需要就診。

另外，一些基礎疾病本身不太穩定的，比如有嚴重的呼吸系統疾病，有嚴重的心臟基礎疾病，或者是有80歲以上的高齡老人，沒有接種過新冠疫苗，這組人群是出現重症新冠肺炎、高危人群中的高危，對於他們來說就需要格外重視。

為什麼沒接種疫苗的老年人風險高？

有兩個原因，一是隨著年齡增長，他的免疫力在衰退，二是因為大多數老年人都有基礎性疾病，在感染了新冠之後，也會導致這種基礎性疾病有加劇的風險。

在這種情況下，我們還是建議不管是獨居的也好，還是說跟家裡人一起居住的也好，只要是老年人沒有完成疫苗接種的，我們還是建議儘快去完成接種，包括完成全程接種，完成加強免疫的接種。

此前不符合條件的老年人是否一直不能接種新冠疫苗？

在接種疫苗過程中，我們有一個絕對的禁忌，那就是接種疫苗之後出現過嚴重的過敏反應，後續對於這種疫苗就不能再接種了。像其他大多數情況都屬於緩種的情景，包括在前期因為基礎性疾病在評估過程中不能接種疫苗，這裡絕大多數屬於緩種。

如果老年人有基礎性疾病，在前期處於急性發作期，經過一段時間治療以後處在穩定期，或者說因為特殊的治療不能接種疫苗，這種特殊的治療結束了，這些人都可以考慮接種，尤其是目前這種疫情流行強度比較大，傳染源比較多的情況下，應該對這些人經過再次評估之後許可的話，就可以進行接種。

心血管疾病患者

心血管疾病患者確診後，居家治療應注意什麼？

原有心血管基礎疾病的患者感染了新冠病毒也不必太擔心，他們在家裡一定要把原有的疾病治好，一般都是冠心病、高血壓或者心衰這樣的疾病，他們都在服用基礎用藥。

除了高燒以後多喝水可能影響心衰症狀，譬如緩解肌肉酸痛的用藥和心血管治療藥物，目前尚未發現它們相互之間的不良作用，所以大可不必焦慮。因為需要關注的主線是心血管疾病的致病誘發和加重，如果把心臟的基礎疾病管理好，把原有的心血管疾病治療藥物用好，增加機體的免疫力，改善自己的睡眠質量，克服焦慮思想。很多心臟病患者都是由於他集中聽到了很多消息，恐懼導致他的疾病加重，所以大可不必恐懼，克服這種心理。另外長期服用心血管疾病防控的藥物不要停藥，停藥可能誘發或者加重疾病。如果有持續性胸痛，還是到醫院去，醫院都是24小時開放的，來進一步診斷和治療。

心血管疾病患者如何避免感染？

有心血管原有疾病的患者，特別是高血壓、冠心病、心衰等，還有很多心內做介入治療後的患者，或者心外手術後的患者，這樣一類患者在家裡一定要注意，防止新冠感染。

有四句話是國際衛生組織認定的居家生活原則：

第一就是合理膳食。糖油鹽過度攝入肯定是不利健康的，增加心臟負荷，所以一定要控制糖油鹽的攝入。

第二是戒菸限酒。很多人覺得65度以上的酒能夠殺新冠病毒，但是飲酒肯定先誘發心臟病，這個是可以肯定告訴大家的，戒菸限酒肯定對心血管疾病是有益處的。

第三就是適量運動。居家期間，有心血管基礎疾病的，一般要注意肢體肌肉運動，要無氧運動，可以拉一拉啞鈴，或者用礦泉水瓶做做肢體運動，肢體運動對心臟、對心血管都有好處。

第四就是心態平衡。我們還是要戰勝恐懼，這一波新冠病毒就像我們出一次海一樣，我們總歸會勝利返航，努力讓我們的心血管病不要進展成重症，也不要在居家中被誘發。

來源：山東視野

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