1月3日，國務院聯防聯控機制召開新聞發布會，介紹中醫藥醫療救治工作有關情況。在「保健康、防重症」中如何發揮中醫藥作用？感染後及康復期咳嗽怎樣選擇中藥？一起了解~


做好重點地區重點人群疫情防控和健康服務


　　疫情發生以來，在各級醫療救治實踐中，中國始終堅持中西醫結合、中西藥並重，充分發揮中醫藥特色優勢，篩選出「三藥三方」等臨床有效方藥，對提高治癒率、降低重症率和病亡率、促進患者早日康復發揮了重要作用。


　　當前，我國疫情防控工作重心從「防感染」轉向「保健康、防重症」，農村是做好疫情防控和醫療服務保障的重點地區，老年人、孕產婦、兒童、慢性基礎性疾病患者是健康服務的重點人群。要抓好農村地區防疫體系運轉、藥品供應、重症治療、老人兒童防護等工作，加強日常健康服務，突出重點人群管理，提供分級分類醫療衛生服務，特別是要發揮好中醫藥的作用。


　　要堅持辨證施治，合理選用對症藥物；加強用藥指導，做好跟蹤隨訪，保障用藥安全。


當前，我國疫情防控工作重心從防感染轉向保健康、防重症，中醫藥可以發揮哪些作用？


　　經過三年疫情防控，我們形成了中西醫結合、中西藥並用的中國方案，中醫藥在其中發揮了很重要的作用。


　　第一，對患者可以分層干預。當前，流感、感冒、新冠交織在一起，對於患者，可以選擇對症使用的中藥，居家進行治療，減輕醫療機構、醫療資源的擠兌風險和壓力。


　　第二，可以發揮中醫藥在治療中的獨特優勢，對於輕型、普通型患者可以以中醫藥為主導，重型、危重型可以中西醫結合治療。對於輕型、普通型患者，中醫藥進行治療可以縮短病毒清除時間、縮短住院時間，緩解臨床症狀。對於有可能轉重的患者，及早進行中醫藥的干預治療，可以降低轉重率。對於重型、危重型的患者，可以開展中西醫結合治療，可以有效阻斷或減緩重症向危重症的發展，促進重症向輕症的轉變，減少病亡率。對於上述的療效，在去年3月世界衛生組織中醫藥救治新冠專家評估會報告裡給予了充分肯定。


　　第三，在康復中的作用。很多患者都有親身體會，核酸轉陰以後還有咳嗽、乏力、出汗等症狀，中醫藥可以對症治療，發揮整體調節作用。


如何區分風寒和風熱？怎麼選藥更對症、更有效？


　　對於新冠病毒感染這樣的疾病，中醫稱為「疫病」，通俗來說就是傳染性很強的外感病。既然是外感病，不管它是風寒的誘因還是風熱的誘因，出現臨床症狀大部分都表現出發燒、怕冷、乏力、咽喉疼痛等症狀。不管是風寒、風熱引起的臨床不適，具有解表功能、治療感冒的藥物治療都是有效的。如果有專業醫生從中醫理論進一步區分開風寒、風熱進行治療，可能療效會更為迅速一點。


　　從臨床來看，出現發燒、很怕冷，想穿一些厚的衣服，肌肉比較酸痛、咽乾咽痛、乏力、鼻塞流涕，多屬於風寒導致，往往服用疏風解表這樣一些治療感冒的中成藥，比如感冒清熱顆粒，傳統的名方荊防顆粒、正柴胡飲顆粒等。


　　如果出現明顯發燒，體溫可能到39攝氏度，咽喉疼痛非常明顯，只是感覺肌肉酸痛，沒有怕冷的明顯感覺，有乏力、咳嗽的情況下，從中醫的歸屬上，可能是風熱誘因所導致的疾病。這時要用一些疏風清熱或化濕解表、清熱解毒這類的中成藥，國家中藥管理局的《新冠病毒感染者居家中醫藥干預指引》裡面推薦的一些藥物，比如連花清瘟、金花清感、疏風解毒、宣肺敗毒、清肺排毒、熱炎寧、銀翹解毒顆粒、藍芩口服液、複方芩蘭口服液、痰熱清、雙黃連、抗病毒口服液等。


　　如果有了這樣的症狀不適，患者選擇中藥時，選准了一種藥物，按照說明書或諮詢一下專業醫師來進行服用，如果服用1~2天，症狀沒有明顯緩解或持續加重了，沒有退燒跡象，應及時到醫療機構就診，千萬不要盲目同時服用多種功效類似的中成藥。一些特殊人群，比如65歲以上尤其是80歲以上的老年人，有慢性基礎病的，有腫瘤的，有免疫相關疾病的，慢性腎功能衰竭在做常規透析的，這些人群如果感染了新型冠狀病毒後，吃中成藥時一定要向專業醫師諮詢，在醫生的規範指導下用藥，否則可能會延誤病情，錯過最佳救治時期。


很多感染患者在康復中都出現咳嗽的症狀，怎麼選用中藥？


　　咳嗽是機體的一種保護性反射，主要是來清理呼吸道異物和分泌物，是一種保護性反射。從中醫的角度來看，新冠肺炎在後期主要是余邪未盡、正氣受傷，比如痰熱未清，肺陰受傷，肺的宣發肅降功能失調，遺留咳嗽。像這種咳嗽往往有痰少、色白、質粘或伴有咽癢的症狀。所以臨床治療一方面是扶正，扶正就是養陰潤肺，另一方面就是祛邪，清熱化痰。有些中成藥效果不錯，如急支糖漿、養陰清肺丸、杏貝止咳顆粒。


　　咳嗽持續時間久或咳嗽加重會不會引發肺炎？可以明確，咳嗽本身不會引起肺炎，如果是肺炎的咳嗽，一定會有持續發熱、喘促，大量的黃粘痰，以及食慾的嚴重下降。如果出現肺炎咳嗽的症狀，就應該及時到醫院就診，以免延誤病情。


　　家裡如果有老人、有小孩，他自己表述不清，出現了咳嗽，要看他的精神狀態，如果老年人精神委靡、食慾下降，小孩呼吸急促甚至口唇紫紺，這些情況要及時送醫。


老年人、兒童、孕產婦等重點人群如何選用中藥防治新冠病毒感染？


　　老年人的體質就是正氣虛，各種機能下降，尤其是80歲以上，還有很多基礎病的、平時有慢性病的人，正氣虛、腎氣虛、脾氣虛。感染了新冠病毒後，早期症狀很輕微時，老人的用藥前提是早期干預、全程干預，一定要早期，當他一出現惡寒、頭痛、發燒或胃腸不好時，我們就開始選藥了。選藥原則是阻斷向重症發展，對主要症狀要進行強烈的干預。如果是以發燒為主的就清熱解毒。寒濕為主的就驅寒解毒為主，如果以濕邪為主、以胃腸道症狀為主，就化濕解毒，如果以氣喘胸悶為主就宣肺解毒。根據不同來選擇「三藥三方」，化濕敗毒、宣肺敗毒、清肺敗毒，這三個方是一個很好阻斷老年人向重症發展的藥物。更主要的是，老年患者的本質就是虛症，所以在這個過程中，一定要注意全程扶正，補氣為先，用西洋參、太子參，出汗多的溫陽，西北地區多燥邪，就滋陰治療，每個地方都有沙參、麥冬。知道怎麼去選，知道是為什麼，就可以阻斷。如果沒有清肺排毒湯怎麼辦？還有「三藥三方」，還有國家中醫藥管理局推出來的一些中成藥。一旦出現高熱不退、胸悶不舒服，儘快去專業的醫院，讓專業的醫生處理。


　　兒童目前治療的可選藥物不多，但中醫藥在兒科方面，尤其是在外感性疾病方面有優勢。兒童的體質就是驕陽，比如這一波疫情中，廣東高燒的患兒比較多，中醫藥治療效果非常好，用麻杏石甘湯和銀翹散組成健兒解毒方，大多數患者可以在24小時、36小時內把體溫降下來，留下一點點咳嗽，很快就康復了。但由於兒童病情進展非常快，如果持續高燒，並出現抽搐、驚厥等情況，要儘快去醫院。兒童的病情來得快、去得快，要關注患兒體溫的情況。


　　在治療孕婦的高危症狀時，針對高燒、劇烈咳嗽、便秘這三個主要症狀，中醫藥效果非常好，選用中醫藥藥典裡面記載的對孕婦、胎兒沒有影響的藥物，有很好的效果。如果出現高燒持續不退或出現併發症，一定要去醫院診治。另外，孕婦服用這些中藥，要在醫生指導下服用。


在新形勢下，中國與世衛組織如何進一步加強交流與合作？


　　疫情發生三年來，中方始終秉承著公開、透明的態度，與世界衛生組織、與世界各國和地區保持著務實的交流合作。在2020年1月，中方主動提出並與世界衛生組織建立了技術交流的機制，中方的專業技術部門、有關專業機構和專家，這三年來一直同世界衛生組織保持著密切溝通。據不完全統計，雙方就新冠疫情防控、醫療救治、疫苗研發、病毒溯源等領域開展了技術交流60餘次。


　　同時我們還和全球180多個國家和地區，以及10多個國際組織共同舉辦疫情防控技術交流活動300餘場，毫無保留分享中國抗疫經驗。


　　在「新十條」優化措施發布以來，中方已於2022年12月9日、12月30日兩次同世界衛生組織召開技術交流會議，就當前疫情形勢、醫療救治和疫苗接種等技術議題進行深入交流。中方願繼續同包括世界衛生組織在內的國際社會團結合作，助力全球早日終結疫情。


來源：健康中國