註:本文只探討新冠後遺症發病機制,不對用藥有任何建議
根據東京都立醫院門診患者的分析數據,感染奧密克戎後遺症的主要症狀依次為:疲勞感(46%)、咳嗽(22%)、頭痛(18%)、氣短(10%)。
這也就說明,感染新型冠狀病毒後咳嗽持續的比例每5人中就有1人。通常認為,如果咳嗽持續8周以上的話,就有必要懷疑是否感染其他疾病。
長期咳嗽的原因是什麼?
位於福井市的「若葉內科診所」的若林聖伸院長,近30年來一直從事診斷和治療呼吸系統疾病。這家醫院每天都有感染新冠肺炎後咳嗽的患者,特別是奧密克戎疫情(2022年2月)持續擴大後,咳嗽患者持續增加。
若林聖伸院長:與以往的毒株不同,奧密克戎是以上呼吸道(從鼻子到喉嚨)為中心容易出現症狀,因此患者咳嗽的症狀增加了。
咳嗽是為了排除侵入呼吸道的病原體和異物而出現的防禦反應。異物進入後,刺激就會傳遞到腦部的咳嗽中樞,腦部就會傳達給身體命令排出異物而出現咳嗽症狀。
一旦感染新型冠狀病毒,身體首先是為了趕走侵入呼吸道的病毒而咳嗽。而且,當神經細胞受到感染損傷時,細胞處於興奮狀態,即使是輕微的刺激也會發生反應。所以即使病毒消失,咳嗽也會持續很長時間的主要原因之一。
咳嗽一般在3周以內都是由感冒和感染症引起的。如果持續8周以上,就有可能是咳嗽哮喘等其他疾病。
若林聖伸院長:一般來講,咳嗽都是在夜間到凌晨的為高發期,在服用止咳藥不好的情況下,轉而服用類固醇類藥物症狀有所緩解的情況下,可以考慮咳嗽哮喘的情況。
根據「咳嗽」的不同,處理方法也會改變
咳嗽有「干嗽」和「咳痰」之分,而對於咳痰有「側臥」或「戴濕口罩」等緩解辦法。
若林聖伸院長:感染新冠的患者多為乾咳。但如果咳痰的話,使用止咳劑不讓痰咳出來的話,反而對病情不利,所以在治療方面,應該著重區分咳痰和乾咳之分,在用藥方面也有所區別。
若林聖伸院長:所以,為了防止口腔和喉嚨乾燥刺激喉嚨,戴口罩是必須的。還應保持攝取適當水分,而使用潤喉糖也可以保持喉嚨濕潤。
由於精神上的影響有時會咳嗽
另外,由於咳嗽造成的失眠,胸痛、頭痛等症狀,使用抑制反射中樞性的藥物和漢方藥劑也很有效。
但長期咳嗽,更多的是心理因素影響導致,而有意識的控制咳嗽也顯得十分有必要,也就是說,在想咳嗽的情況下,可以人為的控制一下咳嗽的節奏,這樣不會對身體造成更大的負擔。