有位老年朋友跟華子說，他是多年高血壓的「老病號」，每天早晨起床後，把3種降壓藥放在一起「一抓吞」。雖然血壓控制得還可以，但他擔心自己的服藥方式不科學，會不會影響藥效？

華子告訴他，大多數人的血壓規律是白天高、夜間低，所以大多數降壓藥物都可以在清晨口服，對白天血壓控制得會更好一些。不過有些人的血壓波動不規律，有些藥物也會受到服藥時間、飲食的影響，就需要根據具體情況調整服藥時間。

一、常用降壓藥物的「時間密碼」

1、地平：非洛地平、樂卡地平易受飲食影響，需空腹服用；馬尼地平、西尼地平、貝尼地平、巴尼地平有胃腸刺激，在餐後服用可減輕不良反應；其他的地平類藥物不受飲食影響。

2、洛爾：美托洛爾普通片易受飲食影響，需空腹服用；卡維地洛建議在餐中服藥，利用食物延緩吸收，避免出現體位性低血壓；美托洛爾緩釋片、比索洛爾、拉貝洛爾不受飲食影響，但拉貝洛爾有胃腸刺激，建議在餐後服用。

3、普利：卡托普利、培哚普利易受飲食影響，需空腹服用；其他的普利類藥物不受飲食影響。

4、沙坦：阿利沙坦酯易受飲食影響，建議空腹服用；其他的沙坦類藥物不受飲食影響。

5、利尿劑：有食物存在時，氫氯噻嗪、螺內酯的吸收增加，建議在餐中或是餐後服用，可增加生物利用度，減少胃腸刺激的不良反應；呋塞米不受飲食影響。建議在早晨、中午服用利尿劑，睡前避免應用，以免夜間排尿增加影響睡眠。

6、唑嗪：特拉唑嗪建議在睡前服用，可避免出現直立性低血壓；阿夫唑嗪控、緩釋片，可在晚餐後服用，可以增加吸收；多沙唑嗪的療效不受飲食影響。

二、關於服藥時間的解釋

空腹：一般來說，飯前1小時以上，飯後2小時以上，可以認為是空腹狀態。但老年人的消化功能差，胃排空慢，主要在清晨早飯前1小時，或是晚上臨睡前，為常用的空腹服藥時間。

餐前：飯前30分鐘以內。

餐中：在吃了幾口飯之後服藥，然後繼續吃飯。

餐後：在飯後30分鐘內，飯後15分鐘左右是常用的服藥時間。

三、降壓藥物能不能同時服用

高血壓的治療中，聯合用藥的效果要好於單藥治療，常用降壓藥物之間極少發生相互作用，有些降壓藥還可以做成複方製劑，就是為了減少服藥次數，提前用藥依從性，從而增加對高血壓的控制。所以說，只要沒有特殊說明，常用的降壓藥物都可以同時服用。

大多數人的血壓白天高，適宜在早起後服藥。不過也有少數人的血壓是夜間或是清晨升高，可以在睡前服藥。

確認自己的血壓節律類型，以及評估用藥後的效果，需要堅持血壓測量並記錄。家庭測量的血壓值，準確性高於醫院診室測量，最準確的方法是做24小時動態血壓監測。

總結一下，大多數的降壓藥物需要空腹服用，清晨和睡前是兩個常用於服藥的空腹時間，要根據血壓節律的特點進行選擇。藥效不受飲食影響的藥物，可以在飯後服用，減少藥物對消化道的刺激，減輕不良反應。

藥物的選擇與使用，應在醫生指導下進行，對用藥有疑惑，請諮詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。