2023年2月4日 星期六 晴
前幾天在門診看了一位患者，她69歲，絕經20年，陰道不規則流血1年，眼不花、耳不聾，精神特別好，一個人來檢查，不要兒女帶她來，不想給後人添麻煩。這位老婆婆真是厲害，還會玩兒微信，我教她在手機上掛號，她還弄得非常利索。
給她開單檢查，她也知道把微信付款碼弄出來，直接在我的診室里掃碼付款，頭腦非常清晰，做事非常靈敏，這年紀能有這麼好的狀態，真是讓人佩服。老人還特別健談，說自己夫家姓黃，和我也算是一家人，讓我感到特別親切。
我很仔細地給老人家做婦科檢查，發現宮頸上有大量菜花樣腫物，質地很脆，一觸碰就出血，做三合診發現宮旁已經有清潤了，做檢查的手套上面都是一些壞死的肉樣組織，高度懷疑「宮頸癌」，於是，接著再在陰道鏡下取材做活檢。
幾天後，老人的兒女把病檢結果拿來給我看，不出意料，的確是侵潤癌。看著老人的兒女流著眼淚說應該早點讓母親來醫院檢查的，我也感到很心痛。要知道目前只有宮頸癌是唯一一種找到致病病毒的癌症，是可以通過打HPV疫苗來預防的，而且可以通過防癌篩查早期發現後給予治癒的。然而，一旦錯過時機，發展到晚期了，5年存活率就不高了。
癌症可以分為三類，有的癌症可以自愈，有的卻是要命的。第一種，快速發展型，這一種腫瘤發展的速度極快，體檢也沒有用，查不出來，例如臨床上的食管癌，胰腺癌、肝癌等等。
第二種，漸進性，這一種癌症發展的速度比較緩慢，可以說是慢慢的從小變大早期發現做手術可以達到治癒，例如宮頸癌，結腸癌等等。特別是宮頸內瘤變從I級到II級要5年，從II級到III級要五年，從III級到侵潤癌要5年，在這個漫長的時間裡做好宮頸癌篩查，是完全可以做到早發現、早治療的。
第三種，自愈型，這一種癌症發展的速度非常的緩慢，或者說是沒有變化，甚至是自動的消失，早期的篩查也沒有任何的意義，如果篩查之後被發現，手術切除就變得有爭議。比如前列腺癌、甲狀腺癌，這類懶癌，原本就是低危的，有些根本就可以不做手術，很多人卻因此而做了這些手術，術後反而出現了許多合併症、併發症。
比如幾乎所有診斷出「甲狀腺癌」的病人，都做了放療或切除術，術後約11%發生甲低症，2%手術引起聲帶麻痹。醫學技術能拯救病人，也同樣可能帶來傷害。
醫生已經在臨床上看到「懶癌」這種情況。國外研究發現，死於非甲狀腺癌的病人里，2.5毫米厚的甲狀腺組織切片檢查發現，他們中有36%患有甲狀腺癌，而如果切片厚度為0.5毫米或更薄，更多會在生前就檢查出患有甲狀腺癌。所以這種「懶癌」是完全沒有必要去手術或者放療的，可以定期複查。
我國大、中城市居民的許多死亡原因中，癌症是第一位死因，在農村的各項死因中，癌症是第二位死因。對中、老年人來說癌症是多發病、常見病。對早期癌症病人的治療約有80%-90%以上可以治癒；但是，晚期的癌症病人，在治療後能生存5年以上的人，就比較少了。
眾所周知，早期癌症病人的治療要比晚期癌症病人的治療節省許多人力、財力和時間。所以，我們提倡癌症病人要早期發現、早期診斷、早期治療。現在定期開展健康檢查或防癌普查（初篩）對發現早期癌症是較好的方法。
癌症其實並不可怕，提早發現和治療是關鍵，腫瘤其實並不可怕，三分之一可以預防，三分之一早期的可以治癒，剩下的三分之一，我們可以延長生命。近些年癌症發生率不斷提高，於是越來越多人願意主動體檢，這的確是一個好現象。
而我前幾年都在北京等地學習，如果在外地門診體檢無法刷醫保卡，費用全得自己掏出真金白銀，於是，我就不願意體檢，而前年回到單位上班後工作很忙，也沒抽時間來體檢。
這個患宮頸癌的老人家提醒了我還是應該做個體檢才行，於是，今天早上就和女兒到我們醫院去抽血、做彩超、拍片等檢查。體檢結果顯示我有很多毛病，而只是更年期逐漸走向衰老的表現。除非有明顯症狀，我都不採取治療手段，都只是定期複查。
我們每個人從出生開始，身上就帶有癌細胞，與正常細胞不同的是，癌細胞的生長模式是不可控的，只要條件合適，它可以迅速擴張，無限繁殖下去，直至長出腫瘤，成為我們口中的「癌」。
中年以後會更大機率的發生腫瘤，就是因為中老年人啟動各個器官的增生機制，共同抗擊衰老，給了體內癌細胞機會的結果。但也正是由於癌細胞「活力旺盛」，無節制消耗人體的營養，導致最終「返老還童」失敗，反而讓患者更早離去。
因為中年衰老進程的明顯加快，代謝也出現毛病，容易出現高血糖、高血脂等，中年以後就得採取針對性的體能訓練。雖然體重可能增加，但增加的都是肌肉，體脂比明顯降低，健康狀態明顯改善。
中年以後，隨著年齡的增長，骨質不斷疏鬆，骨小梁斷裂，全身骨頭會越來越痛，疏鬆的脊柱還會不斷退化，血管斑塊還會增加，影像檢查可能還會出現新的問題，衰老不可抗拒，但也可以採取積極措施適當延緩衰老，提高生活質量。
你看老人顫顫巍巍，他肌肉無力，拿不住東西了。其實，人衰老的最主要的原因是肌肉流失。肌纖維是人生下來多少條，每個人就是多少條，固定了。從三十歲左右開始，如果不刻意鍛鍊肌肉的話，逐年丟失，丟的速度還很快。
現在多見的2型糖尿病，就和肌肉消失有關。因為胰島素要發揮降血糖的作用，需要「助手」的幫忙，即胰島素受體，而這個助手存在於肌肉細胞上。所以糖尿病患者常常比同齡人更沒有力氣，手腳無力，走不起路，拿不起東西。
所以運動鍛鍊，特別是負重鍛鍊，是保住肌肉最好的辦法。肌肉發達了，整個人有力量起來了，各方面功能得到改善，衰老的腳步就會慢下來了，減緩衰老最有效的方法就在於運動。
預防大於治療，要防患於未然，也就是說不是等疾病、衰老發生了才去治療，而是去預防疾病、延緩衰老。這其實就是治未病，而治未病就是對健康的管理，這對於我們普通人而言更為重要。
