「咯吱咯吱……」

黑暗的房間裡充斥著

讓人起雞皮疙瘩的聲響

在安靜的夜晚顯得尤其刺耳

這妥妥恐怖片的氛圍是怎麼回事？

原來是磨牙的聲音……

磨牙，是人在睡眠或醒著時有無意識的上下牙齒彼此磨動或緊咬的行為。

01

什麼是磨牙症

磨牙症是指這兩種情況：睡眠狀態下的夜磨牙和清醒狀態下的緊咬牙。

正常情況下，上下牙齒之間的咬合是發生在清醒狀態下的，由於神經肌肉的保護性反射，人能清晰地感知到自己用了多大的力。

但有些人在入睡後，下頜肌肉節律性、間斷性地收縮，引起牙齒移動而發出磨牙的聲音，我們稱這種情況為「夜磨牙」。

除了夜磨牙，還有一部分人在清醒狀態下也會下意識地出現無明顯牙齒移動、無聲音的牙齒緊咬。

磨牙症兒童和成人的患病率分別為3.5%～40.6%、8%～31.4%，65歲以上老年人患病率約為3%，隨年齡增長呈下降趨勢。

磨牙症可導致牙體硬組織過度磨耗、牙周組織創傷、關節及咀嚼肌損傷、修復體及種植體的併發症，嚴重時直接影響口腔咀嚼功能，甚至可能引起慢性口頜面部疼痛，對患者的精神狀態、生活和工作會造成不同程度的負面影響。

一般可根據病史和臨床檢查作出初步診斷，主要診斷依據為患者自述或他人告知有明確的磨牙或緊咬牙問題，結合患者年齡、病史長短、牙齒異常磨耗及肌肉不適症狀等情況，可協助判斷磨牙症的嚴重程度和類型。多導睡眠監測是診斷夜磨牙症的金標準。

02

為什麼會磨牙

1、精神心理因素

壓力、緊張、疲勞和不良情緒均與磨牙症有關。多數磨牙症患者存在焦慮、抑鬱等負面情緒。

2、中樞神經和睡眠因素

磨牙症的發生與中樞神經系統的某些神經遞質異常、或睡眠受打擾所導致的輕度覺醒異常有關。

3、遺傳因素

磨牙症具有一定的家族遺傳傾向。

4、生活習慣因素

吸菸、飲酒及咖啡因的攝入與磨牙症相關，吸二手菸與兒童和青少年的磨牙症顯著相關。

5、呼吸及氣道問題

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵和氣道狹窄與磨牙症有一定關聯。

6、咬合因素

咬合關係不協調可能引發磨牙症。

03

磨牙症如何治療

咬合板治療

咬合板是治療磨牙症的常用方法，操作簡便、無創，主要目的是分散磨牙時產生的負荷，防止牙齒硬組織損傷，降低肌張力，緩解肌肉和顳下頜關節不適症狀。

長期使用咬合板有導致咬合紊亂的風險，需要密切隨訪，不遵醫囑者禁用。

肌鬆弛治療

對於存在明顯肌緊張的患者，可考慮採用針對肌肉的理療按摩、肌痛點的封閉等，降低肌張力。

咬合干預

對於存在明確咬合干擾、咬合創傷的患者，需要調磨除非生理性咬合接觸，必要時採用正畸治療；對於過銳牙尖、嵴，可適當調磨圓鈍以減小劈裂風險。

多學科聯合治療

對於存在明顯精神心理問題、睡眠障礙的患者，可與心理醫師合作，針對性地採取心理治療和生活習慣指導，調節患者焦慮、抑鬱、緊張等情緒，改善睡眠質量，指導患者形成健康的生活習慣。

針對患者的情況制定個性化的隨訪周期，觀察磨牙症病情的發展變化及口頜系統情況，結合患者精神心理狀況，及時調整治療方案。

（邵逸夫醫院）