帶你了解自身免疫病的幾個關鍵詞

2023-02-19

小麗25歲，有輕微的白細胞減少和貧血病史一年，最近因工作需要，在太陽下連續工作了3天，臉上起了皮疹，手指關節也開始腫痛起來。小麗的媽媽陪她到社區醫院化驗了血，結果顯示血沉和類風濕因子明顯升高。醫生告訴她們，小麗有可能患了自身免疫性疾病（簡稱自身免疫病），建議到三甲醫院風濕免疫科接受進一步檢查。

母女倆到大醫院完善了血液檢查，發現小麗的白細胞減少和貧血加重了，抗核抗體和雙鏈DNA抗體也是陽性，風濕免疫科醫生告知小麗，她患了自身免疫病里的一種——系統性紅斑狼瘡，需要口服激素與免疫抑制劑。

小麗的媽媽聽到這個診斷嚇了一跳，著急起來，向醫生問出了一堆問題：「紅斑狼瘡很可怕啊，醫生，自身免疫病是什麼意思？」「我女兒為什麼會得紅斑狼瘡？是不是很嚴重？」「這病能治好嗎？她還能不能結婚生小孩？」

在很多人眼中，自身免疫病是很可怕的疾病。系統性紅斑狼瘡，光名字就給人一種「如狼似虎」的感覺。自身免疫病究竟是什麼樣的疾病，它是否如同想像中那麼可怕，是否就是不治之症？我們一邊回答小麗媽媽的疑問，一邊帶大家全面了解自身免疫病的幾個關鍵詞。

01 特異性和系統性

自身免疫病，簡單來說就是機體免疫功能紊亂導致的疾病，包括器官特異性自身免疫病和系統性自身免疫病。

前者指病變局限於某一特定的器官，如甲狀腺、肌肉，常見的疾病包括橋本甲狀腺炎、Graves病（瀰漫性毒性甲狀腺腫）、重症肌無力等。後者指病變累及全身多器官，如皮膚、關節、肌肉、血液、腎臟、神經系統等，常見的疾病包括類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、乾燥綜合徵、強直性脊柱炎等。這一類疾病也就是我們常說的風濕免疫病，如小麗患的系統性紅斑狼瘡就是一種系統性自身免疫病。

風濕免疫病種類繁多，有近200種，常見的風濕病也有20餘種。隨著對風濕免疫病的認識提升，很多人都已經具備很強的意識，一些有特殊症狀、反覆治療效果不佳的患者，都會來風濕免疫科進行免疫因素的排查。

02 免疫失衡與紊亂

自身免疫病發病的原因很多。在正常情況下，人體的免疫細胞能夠識別「自我」和「非我」，保護「自我」，攻擊「非我」。當自身免疫耐受被打破、人體免疫細胞將正常組織當作「非我」進行攻擊時，就可能進一步導致多器官損害。

可能的原因包括環境、遺傳、感染因素等。可以明確的是，帶有疾病易感性、易感基因的個體，更容易患病。

此外，多數自身免疫病好發於女性，可能與女性雌激素水平較高相關，具體的機制仍未闡明。總之，並非單一的機制能夠解釋自身免疫病的發生。例如小麗，日曬的誘因、年輕女性等因素都參與了紅斑狼瘡的發生。

03 輕重不一且隱匿

自身免疫病症狀各異，程度輕重不一，並且常常很隱匿。自身免疫病的診斷常常需要依賴血檢發現自身抗體來幫助診斷，例如紅斑狼瘡常出現抗核抗體陽性。但抗體並非診斷風濕病的唯一標準，還需要結合臨床表現；對於僅有抗體陽性的人群，如果沒有特殊表現，可以在醫生的指導下隨訪複查。

例如小麗，她的皮疹、關節痛、白細胞減少和貧血都是系統性紅斑狼瘡的表現，並且白細胞減少和貧血症狀一年前就開始了，如果及早就診治療，疾病可能會被控制在早期階段。她到風濕科查到抗核抗體和雙鏈DNA抗體陽性，確認了系統性紅斑狼瘡的診斷。儘管她的類風濕因子陽性，但她並不是類風濕關節炎。綜上，風濕病的診斷是一個複雜的過程，需要有經驗的專科醫生進行判斷。