膽結石

相信大家對它並不陌生，

在我們的傳統認知里，

只要不疼痛不發作，

可以暫時選擇保守治療。

但接下來的病例要告訴大家，

當良性疾病加重到一定程度，

就有可能引發生命危險。

2月18日中午，一輛救護車從曲靖宣威市緊急轉運病人到雲南省第三人民醫院。患者是一名中年女性，腹部疼痛多日，口唇發白，生命體徵極不穩定。

雲南省第三人民醫院 肝膽胰外科主治醫生 王成禹：「收縮壓可能就80到90的範圍，舒張壓可能在40到50的範圍，心律120多次，體溫是38.5℃，患者處於休克狀態。」

接診醫生王成禹查體發現，患者全身皮膚發黃，血液檢測結果顯示可能出現了感染。

雲南省第三人民醫院 肝膽胰外科主治醫生 王成禹：「她的白細胞數值11.58，雖然她只是高出正常值範圍一點，但是之前她在外院檢測的白細胞只有1.7，短短兩天的時間，從1.7升到了11.58，她的脾功能亢進以後，白細胞是遠遠低於正常值的，超敏C反應蛋白和降鈣素，這些都提示患者有重症感染。」

到底是什麼樣的疾病，將59歲的蔡雲芬置於危險境地？

蔡雲芬（化名）家屬：「她疼得受不了了，腹腔里有腹水，肝硬化，她的膽管里全部是石頭，都已經滿了。」

原來，蔡雲芬在20年前就查出患有膽囊結石，一直選擇保守治療。直到一年前突然出現肝腹水，確診了肝硬化。

蔡雲芬（化名）家屬：「早些時候讓她到醫院治療她不去，那個時候不怎麼疼，有點固執，主要是心疼錢，後來就好像氣不夠用，走路都是躬著背的。」

蔡雲芬有兩個孩子，四口之家過著樸實的生活。賺錢不容易，不管發生什麼事蔡雲芬都將錢優先用於家人，自己看病也耽誤了下來。這次入院，剛進來就是搶救。

雲南省第三人民醫院 肝膽胰外科主治醫生 王成禹：「整個肝外膽管都是石頭，這是膽囊裡面的結石，肝硬化後膽囊也不在正常解剖位置。」

醫生：「脾功能亢進肝硬化以後，她的靜脈曲張特別厲害，她正常的血管和米線差不多粗，如果術中不小心碰到這些血管，可能就會造成難以控制地出血，手術難度是有，風險也有，但是如果不做手術，人會過不來了。」

蔡雲芬（化名）家屬：「風險很大也沒辦法。只能硬著頭皮做手術了。」

手術進入籌備階段，醫生迅速評估患者身體情況，制定方案爭取在最短時間內解決致命問題。

雲南省第三人民醫院 肝膽胰外科主治醫生 王成禹：「我們知道患者情況很嚴重，但是沒想到手術開始，困難比我們想像的還要多。第一就是我們視野進入腹腔時，她的腹壁腔靜脈曲張得很厲害，我們很小心地避開了腹壁腔靜脈，她腹腔里的血管像是海綿一樣纏繞在一起。」

王成禹握緊手術刀，小心避開血管。在團隊的幫助下，打開膽總管，取出大約200顆膽結石，其中最大一顆的直徑為1.5厘米。

雲南省第三人民醫院 肝膽胰外科主治醫生 王成禹：「膽總管打開，膽汁出來都是一些膿，膿性膽汁感染，可以說非常嚴重，取石頭都大概取了半個小時。」

這200多顆結石堵塞了蔡雲芬的膽道系統，膽汁淤積導致膽紅素進入血液，時間長了引起了肝細胞和膽管上皮細胞受損，肝硬化也隨之發生。

雲南省第三人民醫院 肝膽胰外科主治醫生 王成禹：「患者沒有病毒性肝炎，沒有肝惡性腫瘤，也沒有自身免疫性肝炎這些因素，所以我們判斷就是膽汁淤積性肝炎導致的肝硬化。」

醫生在術中疏通了蔡雲芬的膽道系統，手術很成功。蔡雲芬暫時了脫離生命危險，可是她接下來要面對的，還有肝衰竭。

雲南省第三人民醫院 肝膽胰外科主治醫生 王成禹：「膽總管結石是一個良性疾病，早期一般處理好也就結束了，少部分人會復發，但是她這個良性疾病發展成肝硬化，脾功能亢進，大量腹水肝功能衰竭的程度是很少見到的。患者目前肝功能達到C級，相當於是最嚴重的一級，經過治療，她肝功能也在逐漸恢復，肝腹水在逐漸減少，下一步還要面對的難題可能就是腹水的控制。」

蔡雲芬在逐漸康復中，醫生希望患者發現疾病應儘早就醫，早期治療。不要將小問題拖成大問題，給家庭、經濟帶來更大的負擔。

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記者：李婧萊李小松

來源： YNTV2都市條形碼