吳文博 河北省石家莊市中醫院
四正丸《中國藥典》
組成與製法：
廣藿香90g，香薷90g，紫蘇葉90g，白芷90g，檀香30g，木瓜90g，法半夏90g，厚朴（姜炙）90g，大腹皮90g， 陳皮90g，白朮（麩炒）90g，桔梗90g，茯苓90g，檳榔30g，枳殼（麩炒）90g，山楂（炒）30g，六神曲（麩炒）90g，麥芽（炒）30g，白扁豆（去皮）90g，甘草90g。製法以上二十味，粉碎成細粉，過篩，混勻。每100g粉末加煉蜜170～180g製成大蜜丸（每丸重6g），即得。
功能主治：祛暑解表，化濕止瀉。用於內傷濕滯，外感風寒，頭暈身重，惡寒發熱，噁心嘔吐，飲食無味，腹脹泄瀉。
用法用量：薑湯或溫開水送服，一次2丸，一日2次。
四正丸與同類中成藥比較
感冒證屬內傷食滯, 外感風寒。症見惡寒發熱身熱不揚, 骨節酸楚, 胸脘脹悶噁心, 食少納呆, 舌苔白微膩, 脈浮或濡。
泄瀉證屬氣滯濕阻。症見腹脹泄瀉, 泄物清稀, 或夾雜不消化食物, 胸悶食少, 或噯腐泛酸, 頭重身倦, 舌苔白膩, 脈濡緩。
嘔吐證屬四時不正之氣阻遏中焦, 胃失和降, 濁氣上逆。症見突然嘔吐, 病勢較急, 兼見惡寒發熱, 胸脘痞悶, 肢痛身重, 食少納呆, 舌苔白膩, 脈浮滑。
功能類同藥物鑑別與六合定中丸的鑑別:兩藥均為解暑和中劑, 均有祛暑解表, 化濕和中, 消食止瀉等作用, 主治外感暑濕, 內傷食滯所致之感冒、嘔吐、泄瀉等病證。從二者的藥物組成看, 基本相似, 不同的是四正丸中有大腹皮、檳榔, 因此其宣壅行滯之功較強, 對治療脘腹痞悶脹滿者有較好的作用。另外, 四正丸中還有半夏、白芷, 因此其散寒燥濕和胃之功也強於六合定中丸。
主治類同藥物鑑別感冒嘔吐泄瀉。與保濟丸的鑑別:兩藥均可用於治療感冒、嘔吐、泄瀉。四正丸所治之病, 多為感受四時不正之氣, 兼有氣滯濕阻所變生, 而保濟丸所治之病, 多為濕侵機體所變生, 因此, 兩藥比較, 前者常伴有腹脹, 痞滿等氣滯的症狀, 而後者表里俱濕症狀比較明顯。
名稱類同藥物鑑別與四神丸的鑑別:二者的藥物組成完全不同, 因而功效分類及主治病證也不相同。四正丸屬解暑和中劑, 功能解表, 化濕止瀉, 主治內傷食滯, 外感風寒暑濕所致的感冒、嘔吐、泄瀉等, 屬實證。四神丸屬止瀉劑, 功能溫腎暖脾, 固腸止瀉, 主治命門火衰, 脾腎虛寒所致的久瀉、五更泄瀉或腹痛等, 屬虛證, 因此在臨床應用中當注意區分。
治療現代疾病研究
四正丸對下列幾種疾病也有較好療效：
慢性胃炎：臨床發現，慢性胃炎尤以夏季為高發。方法是內服四正丸，每次2 丸（每丸重6克），日服兩次，溫開水送服。收效後改為每次1丸，日服3 次，連續服至症狀消失止。
急性胃腸炎：方法是口服四正丸，每次兩丸，每日兩次，3 天為1 個療程。該藥能促進胃腸蠕動，緩解胃腸氣脹的腹痛，故能用於急性胃腸炎的治療。
慢性膽囊炎急性發作：內服四正丸，每次兩丸，早、晚各服1 次，7 天為1 個療程。該藥能消炎利膽，故治療膽囊炎有效。
特別提示：孕婦慎用四正丸。服藥期間忌食辛辣及油膩食物。
