3月第一天上午,湖南省人民醫院手術二部一個7斤5兩的男嬰誕生,嬰兒順利降生的啼哭聲撫慰了在場每個人的心。

就在幾分鐘前,一陣尖銳的電話鈴聲在湖南省人民醫院麻醉二部響起,值班醫師程雲高接到來自產科的求助電話,一名初產婦宮口開全已經3小時,但胎兒伴頭盆不稱、胎頭下降停滯、胎心異常,產婦劇烈疼痛,需要緊急剖宮產。

程雲高醫師一邊積極與手術室護士溝通手術安排的問題,一邊聯繫魏來主任上報病人情況。魏來主任指示「生命至上,必須保證母子平安」,立即啟動麻醉手術部快速反應團隊、啟動緊急剖宮產應急預案,進入「戰鬥」模式。

畢湘蓉護士長協調安排手術間和做好術前準備。3分鐘後,婦科二病區劉琴主任帶著產婦按響了手術室門鈴,開始了生命接力之路……

麻醉科和手術室迅速安排好手術間,完善術前準備。產婦入室後,受到了醫師、護士們的妥善監護和心理安慰,隨後實施了全身麻醉誘導。婦產科、麻醉科、新生兒科、助產士和手術室護士實施剖宮產術爭分奪秒,有條不紊,配合默契。

5分鐘後寶寶順利剖宮產出生,清理呼吸道以後哭聲洪亮,Apgar評分1分鐘9分,5分鐘10分。助產士和新生兒科醫師護送回新生兒科進一步觀察處理。產婦宮縮良好,手術順利,術後安返病房。術後無特殊不適,順利康復。

從產婦入室到新生兒剖宮產出生,僅僅用時5分鐘。這場閃電樣教科書式的搶救是一個家庭由沉重轉為喜悅的艱難路;母子平安的結果,是產科、麻醉科、兒科、手術室等多學科齊心協力努力的結果。

「胎兒宮內窘迫、胎心異常是我們產科醫生最為擔心的事情,因為常常意味著胎兒缺氧,此時,如果不能快速處理將有可能造成嚴重後果。」湖南省人民醫院婦科二病區劉琴主任介紹,所以聯繫麻醉手術團隊希望能儘快實施剖宮產。

「剖宮產手術一般實施椎管內麻醉,當產婦和胎兒面臨一些特殊情況如休克、凝血功能異常、大出血、子宮破裂、臍帶脫垂、先心病、脊柱畸形、感染的時候我們也會建議選擇全身麻醉。孕產婦不是全身麻醉的禁忌症。相反,全身麻醉具有起效迅速、保障通氣、舒適度高等優勢。當然在具體實施時,有一些技術和用藥方面的注意事項,比如防範反流誤吸、困難氣道、合理使用麻醉藥物、做好新生兒復甦的準備等等。」湖南省人民醫院麻醉科二部主任魏來認為,最終5分鐘即刻剖宮產的順利實施是整個團隊能力和擔當的體現。

(編輯ZS。 )

湖南醫聊特約作者:湖南省人民醫院 麻醉科二部 朱星霖 文賽勇

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