「平時擼貓嗎？」

「擼的，平時小區裡有一些流浪貓，我會去給它們餵點吃的，和它們玩一玩，已經兩三年了。」

......

愛寵人士胡大伯（化名）腋下腫塊又腫又痛

苦不堪言

愛心小伙小劉（化名）上腹部持續反覆疼痛

直接衝到急診

浙大一院感染病科專家提醒您

要注意家養寵物衛生

儘量避免與流浪動物親密接觸

照顧流浪動物沒有錯

但也要注意保護好自己

腋下腫塊半個月內迅速增大

又腫又痛 苦不堪言

「不是腫瘤？不是腫瘤就好！太好了……」

聽到浙江大學醫學院附屬第一醫院感染病科主任盛吉芳教授給出的診斷結果，胡大伯懸了半個月的心終於放下了。

1月中旬，胡大伯發現右側腋下似乎有一個腫塊，小小的，按上去有些疼痛。十多天時間裡，這個腫塊迅速變大，直徑差不多四五公分，摸上去很硬，稍稍抬下手臂就痛到不行。

胡大伯先跑到家附近的醫院，掛了普外科的號，醫生接診後懷疑是腫瘤，建議轉到腫瘤外科就診。腫瘤外科也去了，做了幾項檢查，接診醫生卻給不出確切的診斷。胡大伯嚇得不輕，難不成是得了什麼疑難雜症？

幾經輾轉，1月底，胡大伯走進浙大一院感染病科主任盛吉芳教授的門診。

「有養貓嗎？」

「沒有。」

「平時擼貓嗎？」

「擼的，平時小區裡有一些流浪貓，我會去給它們餵點吃的，和它們玩一玩，已經兩三年了。」

作為感染病科的醫生，流行病史的詢問是常規流程，近期接觸過什麼、吃過什麼都可能是明確診斷的關鍵信息。「聽到患者說擼流浪貓，再結合他的症狀表現，根據這些年的臨床經驗，盛吉芳教授基本能斷定這是一位貓抓病的患者。」

貓爪病

貓抓病是俗稱，學名叫良性淋巴網狀細胞增多症，它是一種主要由漢氏巴爾通體引起的，以亞急性局部肉芽腫性淋巴結炎為主要特徵的感染性疾病。之所以叫「貓抓病」，是因為貓是漢氏巴爾通體這種病原體的主要宿主。

「除了淋巴結腫大，貓抓病的另一種常見症狀是發熱，但如果是慢性感染，也可能不發熱，就像這位患者一樣，表現不那麼典型。」

「第二天，我們為患者進行了穿刺，排出不少膿液，膿液排出後，患者自我感覺好了不少。」盛吉芳教授說，找到病因，給予相應的治療，大部分貓抓病患者的預後較好，但如果因為耽誤治療時機導致進一步感染，病情就較難控制了。

上腹部疼痛跑到急診

病因追根溯源竟在家裡的「小可愛」身上

和許多人一樣，27歲的小伙小劉對身體偶爾的疼痛沒有在意，直到上腹部疼痛反覆持續了一段時間，且痛感越來越強，小劉直接衝到了急診。

「如果是腹痛的病人，一般情況下是收不到我們感染病科病房裡來的，小伙子來的時候血常規提示白細胞指標高達3萬多，其中嗜酸性粒細胞更是遠超正常範圍的幾十倍。根據以往的經驗，嗜酸粒細胞偏高可能跟血液系統腫瘤、寄生蟲感染、過敏、炎性疾病等問題相關。檢查逐一排除幾項可能，小伙子被收治進感染病科病房，經過對症處理，上腹部疼痛明顯緩解。」浙大一院感染病科陳燕飛副主任醫師回憶。

第二天，小劉做了腹部CT。陳燕飛表示，小劉疼痛的部位是肝區，而CT結果也顯示，他的肝臟里有好多感染性病灶，出現了肝膿腫表現。

「詢問病史過程中，小伙子告訴我們他養了兩隻貓，前些時間還收養了一隻流浪狗，再結合各項檢查結果，我們考慮他可能是一位內臟蠕蟲蚴移行症患者。」

蠕蟲蚴

移行症

蠕蟲蚴移行症是指一些動物寄生蠕蟲的幼蟲在人體皮膚及各種器官中移行、寄生所引起的傳染病。

「對於蠕蟲蚴來說，人體並不是最合適的寄生對象，它們的發育受阻，大多數不能發育為成蟲，即使偶然發育為成蟲也沒有繁殖能力。但是，它們可長期在人體內移行，根據入侵部位的不同，引起不同的臨床表現。

史海燕說，犬弓蛔蟲幼蟲是引起內臟蠕蟲蚴移行症的最常見病因，小劉很可能就是從近期收養的流浪狗身上感染到這個「罪魁禍首」的。之後，根據小劉血液樣本中寄生蟲抗體檢測的陽性結果，陳燕飛的想法被進一步證實。

用上相應的驅蟲藥物，4天後，小劉明顯好轉出院，後續還需要定期隨訪一段時間。

照顧流浪小動物的同時

也要注意保護自己

盛吉芳教授提醒，如果是家養寵物，定期驅蟲、清潔的前提下安全性會相對高，但流浪小動物卻很難保證。因此，平時要注意家養寵物的衛生，慢性病者和免疫力低下者，如老人、孕婦、嬰幼兒等，最好不要和寵物，尤其是流浪動物過分親密接觸，儘量少刺激貓狗，以免被抓傷或咬傷。

「如果是狂犬病毒，還能在被抓傷、咬傷後儘快注射狂犬疫苗，但對於貓抓病、蠕蟲蚴移行症等感染性疾病目前仍沒有很好的預防性藥物，最好的辦法就是儘量避免接觸。照顧流浪小動物沒有錯，但也要注意保護好自己。」

（浙大一院）