術後第一階段:急性期治療(1~5天)
目標:減輕水腫和疼痛,預防下肢肌肉萎縮,獨立的轉移及安全的上下床、座椅、馬桶,用助行器在平地上獨立行走,了解並遵守全髖關節置換術的注意事項。
1. 踝泵:仰臥位,腳跟墊高20cm,稍用力做踝背伸動作維持10秒,再緩慢做踝趾屈動作10秒。每個小時做20個。
2. 股四頭肌等長收縮:在仰臥位下,繃緊大腿前方肌肉,將膝蓋往下壓緊床面,保持10秒,緩慢放鬆,12個一組,每次做3組,每組之間休息30秒,每天2次。
3. 臀肌等長收縮:在仰臥位下,夾緊兩側臀部(兩側肌肉收縮時骨盆會略有抬高),保持5秒,12個一組,每次做3組,每組之間休息30秒。每天2次。
4. 下肢活動訓練:在仰臥位下,腳跟沿床面往臀部方向滑動,到小腿屈曲至45°停住保持5秒,再緩慢將小腿沿床面伸直,10個一組,每次做3組,每天2次。
5. 髖關節外展活動訓練:在仰臥位下雙下肢沿床面緩慢水平往兩側打開,再緩慢收回。10個一組,每次做2~3組,每組之間休息30秒。每天2~3次。
6. 股四頭肌訓練:在坐位下(身體稍後傾,大腿與腹部之間的角度不小於90°),小腿做全範圍的活動,並在伸直末端保持5秒,12個一組,每次做3組,每組之間休息30秒。每天2次。(可根據自身耐受情況綁一沙袋)
7. 站立位抬腳:在站立位(前方有可支撐物保護),雙下肢交替抬起大腿(不超過90°),在抬起末端保持3秒,再緩慢放下,12個一組,每次做3組,每組之間休息30秒。每天2次。
8. 站立位髖關節後伸訓練:在站立位,髖關節外後伸展不超過15°,保持3秒,再緩慢收回,12個一組,每次做3組,每組之間休息30秒。每天2次。
9. 站立位髖關節外展訓練:在站立位,髖關節外展,保持3秒,再緩慢收回,12個一組,每次做3組,每組之間休息30秒。每天2次。
10. 微蹲訓練:站立位,雙腳與肩同寬,腳尖、膝蓋朝向正前方,緩緩屈膝30°(膝蓋不超過腳尖,腰背挺直),保持10秒,再緩慢站起,12個一組,每次做3組,每組之間休息30秒。每天2次。
注意事項:避免髖關節屈曲超過90°,內收超過中線,內旋超過中立位,一次性長時間坐位不超過1小時,避免將墊枕置於膝下以防止髖關節屈曲攣縮,仰臥位時應使用外展墊枕。
康復標準:能夠在助行器輔助下實現對稱性步態。