近些年，心梗、冠心病等心臟疾病的發病率不斷上升，而心臟支架作為其中一種治療手段，也頻頻出現在大家的視野。
心臟支架挽救了無數人的生命，但與此同時，關於心臟支架的爭議也從未停止，有人說「心臟支架是謀財害命」，也有人說「裝了支架，這個人就廢了」。
心臟支架真的是在「害人」嗎？血管堵了，就一定要放支架？醫生的回答是否定的。
一、血管堵了70%，醫生卻拒絕為他放支架
「醫生，可以不放支架嗎？可以換別的治療方案嗎？」這是心內科醫生聽到最多的問題。很多患者和家屬在手術前都會猶豫，擔心放完支架一輩子都離不開了。
那麼，是不是所有冠心病都要安裝心臟支架？
此前，心內科張德新醫生就接收了一位60歲的男性患者。入院前，患者胸痛胸悶反覆發作一年余，近一周再次發作，且明顯加重。經醫生詳細檢查，初步確診該男子患上了「心絞痛，冠心病」。
與此同時，心內科介入團隊也對患者進行了冠脈造影檢查，發現患者的冠狀動脈狹窄70%。但進一步通過OCT成像技術分析後，醫生發現該患者的斑塊成分為單純脂質斑塊，纖維帽較厚，屬於穩定斑塊，管腔的面積在7.26mm，最終確診是冠脈痙攣。
如此一來，患者不需要植入支架，只需接受抗血小板、抗血小板、穩定斑塊等治療即可。不久後，患者便出院了。
二、專家：不是所有心梗都要放支架！
許多人對於心臟支架的認識並不全面，面對心臟支架手術，更多的是恐懼，當然也會產生疑惑：心梗一定要植入支架嗎？
對此，南方醫科大學附屬第三醫院心內科副主任鄭德仲作出了回覆：臨床上對於冠脈狹窄乃至堵塞，並不一定都要放支架。
目前，在冠心病的所有治療手段中，首選的仍是藥物，畢竟藥物是控制乃至穩定病情的基礎，比如阿司匹林等抗血小板藥，心絞痛時使用的硝酸甘油，還有降壓、降糖、降脂藥等。
冠心病患者最重要的一件事，就是謹遵醫囑長期用藥，在藥物作用下控制住缺血症狀，最終實現降低心梗和死亡發生風險的目標。
冠心病患者之所以接受手術，目的是為了重建冠狀動脈血運，常見的方法有：①植入心臟支架——撐開狹窄血管而恢復正常血流；②心臟搭橋手術——利用其他部位血管，繞過堵塞的冠脈，開闢新的血流通路；③球囊擴張手術。無創性機械輔助循環等。
臨床上，醫生會詳細分析患者的冠脈堵塞等病情，制定最合適的治療方案，如果以下2種情況，通常考慮植入支架：
①冠心病若為冠脈穩定性病變，首要確認冠脈狹窄程度，若達到一定程度且合併心絞痛，就要採取心臟支架介入治療。
②冠心病若為冠脈不穩定性病變，意味著患者隨時有心梗猝死的風險，需要儘快進行心臟支架手術。
三、支架手術後，3個問題須重視
做完心臟支架手術不是萬事大吉了，身體並沒有痊癒，如果不加以注意，仍有較高的復發風險。因此，建議患者在術後多留意著3個問題。
1、一定要繼續吃藥
心臟支架只是對症治療，植入後，患者仍要堅持吃藥，目的是防止冠脈再度狹窄，避免冠脈粥樣硬化加重。
一般來說，患者在支架手術後要堅持服藥阿司匹林等抗血小板藥，這是因為支架在撐開血管的同時，也會損傷血管內皮，此時血小板會聚集在損傷處，導致10%的再狹窄風險。因此，患者務必遵醫囑，服用抗血小板聚集藥物，降低血管再狹窄率。
另一種藥物是他汀類降血脂藥，如果血液中的「壞膽固醇」水平升高，則容易沉積在血管壁，導致血管狹窄，通常心臟支架術後患者需要終身服用此藥，防止血管再狹窄。
其他藥物要根據具體病情酌情選擇，患者只要謹記：支架手術後一定要遵循醫囑用藥，不可隨意停藥。
2、定製適合的「運動處方」
心臟支架手術後要根據「運動處方」運動，總原則是循序漸進，從簡單的運動開始，慢慢增加，但最大運動量不宜超過術前的70%~80%。
注意，術後剛開始運動時，可以在室內或人少的地方緩慢走動，手扶拐杖或欄杆、牆壁。出院後可以緩慢散步，待病情逐漸恢復後，可以換成行走，速度與步伐以「不引起心慌」為準。
若運動後出現胸疼、氣短、哮喘等不適，則應停止活動，如果感到乏力、頭暈等，最好及時撥打120送醫。
3、定期複查恢復情況
患者在術後要定期複查，目的是讓醫生了解你的病情變化，及時發現新發或殘餘的問題，醫生也可以了解患者的用藥效果、副作用等信息，及時對藥物的種類、劑量進行調整。
隨著醫學技術的不斷發展，心臟支架技術也越發成熟，大眾不必對心臟支架過於恐懼，「裝了心臟支架就廢了」等言論，均屬謠言。術後，患者要養成良好的生活習慣，戒菸戒酒，不熬夜，並健康飲食，規律作息。
參考資料：
[1]《得了冠心病一定要放支架嗎？》.南方醫科大學第三附屬醫院.2023-03-17
[2]《冠心病什麼時候需要放支架？怎麼放？權威心血管專家有話說！》.健康時報.2019-06-26
[3]《盤點：心臟支架手術後面臨的8類問題》.醫學界心血管頻道.2022-12-14
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