灰指甲在醫學上稱為「甲癬」，是最常見的甲真菌病之一，成人出現甲真菌病的比例是6%~8%，老年人中的比例遠高於此，且年齡越大患病率越高，症狀也越嚴重。灰指甲真如患者所說的那樣治不治都行嗎？
灰指甲由何引起
甲癬是由真菌感染導致的，很多患者無自覺症狀，常年置之不理，但這些病甲可不會閒著，它們就像真菌的大本營一樣，不斷向外播散著真菌。「得了灰指甲，一個傳染倆」，正如這句大家很熟悉的話一樣，灰指甲會讓患者的腳趾甲和手指甲全部受累。
灰指甲雖然大多沒什麼症狀，但其危害仍不容忽視。當灰指甲合併甲溝炎時，就可能出現局部紅腫，疼痛難忍，嚴重影響日常生活。灰指甲還具有傳染性，患者的家人們可能會因此感染手癬、足癬、體癬……可謂一人得病，全家受累。所以灰指甲需要治療，不只為自己，更是為了家人健康。
灰指甲分類型
灰指甲學名為甲癬或甲真菌病，是指由皮膚癬菌感染甲板或甲下而引起的疾病。甲真菌病在臨床上大致分為以下五型：
01
近端甲下型甲真菌病
這種情況比較少見，多見於免疫功能低下者，致病菌主要是紅色毛癬菌，病菌主要侵入甲根部小皮和近端甲板下的甲床，出現甲板渾濁、增厚、粗糙、凹凸不平，常伴有慢性甲溝炎。此種類型甲真菌病多繼發於甲溝炎等疾病，先是甲板靠近甲皺裂處出現了發白的情況，之後會漸漸擴大成斑，最後局部甲板缺失引發灰指甲。
02
遠端側位甲下型甲真菌病
這種類型最為多見，致病菌先侵入遠端甲下甲床，再由此侵入甲下甲板破壞角質，繼而甲側緣脫屑，甲床下角質增厚，甲板呈白色到棕色不一，由小片白斑發展為灰斑，再逐漸加深變成黃棕色甚至黑色，甲板增厚，同時可伴甲下出血。甲床的增厚可使甲板上翹而致甲分離，病程較長者甲遠端蠶食嚴重，甲板變得鬆脆，只剩近端殘甲似樹樁樣殘留。
03
白色淺表型甲真菌病
此型常見於腳趾甲上面，甲板表面可見白色小點或白色斑片，病甲很脆易被刮落，由石膏樣毛癬菌或是霉樣菌感染引起。病變處的真菌直接侵犯甲板表層，初始表現為直徑小於1毫米的白色島嶼狀，後逐漸擴大融合成白色雲霧狀混濁，甲板表面凹凸不平，質地鬆脆易碎。
04
甲板內型甲真菌病
此種類型僅局限於甲板損害，不會侵犯到甲下。甲板呈白色或灰白色，無明顯增厚或萎縮，無明顯炎症，臨床上較少見。
05
全甲毀損型甲真菌病
表現為整個甲板受到侵蝕、破壞、脫落，呈灰黃、灰褐色，甲床異常增厚，表面殘留粗糙的角化堆積物，見於上述各型甲真菌病繼續加重累及全甲所致，是各型甲真菌病發展的最終結果。如果我們能及早認識到灰指甲的危害，就可以接受規範而及時的治療，避免病情加重。
易感人群有哪些
灰指甲是由真菌感染所致，因此所有有利於真菌生長繁殖的因素均可能導致或加重灰指甲。比如，鞋內高溫和多汗的環境就是真菌滋養的溫床。此外，以下易感人群更要加倍小心：
01
甲外傷者
修甲、甲外傷會導致甲屏障遭到破壞，易於感染真菌，所以切忌過度修甲，避免甲外傷。
02
肢端循環不良者
老年人、糖尿病和高血壓等肢端循環較差的患者也是灰指甲的易感人群，因此這類患者需積極治療基礎疾病，經常鍛鍊身體。
03
免疫力低下者
長期服用免疫抑制劑的患者，也易患灰指甲。這類患者一旦發生足癬、手癬，應當謹慎應對積極治療。
04
共用鞋襪者
當正常指甲接觸患者鞋襪時，因其上面可能有大量真菌孢子，長期捂腳後產生適宜溫度、濕度，易造成真菌繁殖、感染。所以需要勤換鞋襪，避免悶濕，不與別人共用鞋襪。
任何疾病都強調防大於治，灰指甲也不例外。要想除去引發灰指甲的高危因素，有些生活細節應注意。
第一，個人物品不與其他人混用，儘量避免使用公共場所的非一次性拖鞋等物品，平時要勤換鞋襪、勤洗腳，保持腳部乾燥透氣。家人之間的臉盆、拖鞋、毛巾等要嚴格分開使用，避免交叉感染。第二，外出工作時要做好手足的防護，避免甲外傷。若是不小心受傷，一定要及時進行消毒處理。第三，自身有基礎疾病的患者要先治療原發病，如糖尿病患者需要嚴格控制好血糖，規律運動、強身健體，才能將感染的風險降到最低。
灰指甲不是不用治，也不是治不好，只要遵從醫囑，按療程治療，做好日常防護，療效都是肉眼可見的，那時候就再也不需要對自己的指（趾）甲遮遮掩掩了。要記住灰指甲影響的從不只有個人健康，更是身邊人的健康。若懷疑自己得了灰指甲，千萬不可大意，一定要儘快去醫院面診。唯有明確疾病類型後對症用藥，並且堅持足量、足療程用藥，才能儘早恢復健康，避免家庭中交叉感染的發生。
作者：中日友好醫院皮膚科 杜雅萌 崔勇
審核：國家健康科普專家庫專家、安徽醫科大學第一附屬醫院 楊森
策劃：譚嘉 鄭穎璠
編輯：穆薪宇
