2023-04-11

膽管癌一詞，在我們日常生活中非常多見，現在臨床上，膽管癌的發病率越來越高，有些人身體出現症狀也不重視，等問題嚴重了才去檢查，這時候就晚了。所以說對於膽管癌的臨床症狀，認識上要全面，就拿我科收治的下例病例來說。

蘇大爺，69歲，2個月前突然發現自己的眼睛眼白變黃了，以為是沒休息好，就沒在意。直到5天前，蘇大爺發現自己的眼睛還是黃的，而且身上還癢得厲害，皮膚也變黃了，左邊肚子也疼得厲害，自己也感到噁心，想嘔吐，這才察覺到事情的嚴重性，急急忙忙和家人一起來我院就診檢查。

來到我科後，醫生根據蘇大爺的描述，以及簡單的檢查，發現蘇大爺鞏膜以及皮膚黃染，懷疑可能是膽道相關的疾病，後續給予肝功能、腹部CT檢查，根據肝功檢查結果回報數值為轉氨酶升高為412umol/L，以及膽紅素增高到420μmol/L，肝臟增強CT可以看到肝門部的占位性病變。結合所有檢查最後診斷為膽管癌晚期。

醫生惋惜，發現得太晚了，現在只能選擇手術治療來延長生命。好在蘇大爺也沒有灰心，並且積極主動地配合醫生治療，讓手術順利完成，且在術後積極配合放療及化療，有效地緩解了蘇大爺的臨床症狀，雖然沒能根治，但延長了存活時間。

所以膽管癌的早期症狀並不明顯，其病情隱匿，屬於惡性腫瘤，預後也不好。大部分患者發現膽管癌時大多都是已經發展到了晚期，連根治的機會都沒有。因此，我們要充分了解膽管癌，才能做到早發現早治療，下面我們一起學習一下。

一、什麼是膽管癌？

近年來，隨著社會的發展，病毒也在不斷變化著，各種各樣的因素讓人們患上各種疾病，而疾病與疾病之間又極為相似，導致人們經常忽視自己的身體出現的問題，從而導致耽誤病情治療，造成嚴重後果，下面這個疾病也是人們容易忽視的疾病。

膽管癌是一種常見的膽道系統疾病，膽道系統負責將膽汁輸送到肝臟和腸道，甚至是送到膽囊中。

膽管癌一般是好發於50-70歲年齡段的中老年人，且以男性患者居多，其發病機制在臨床上還沒有明確的說法。但是知道一些可能導致膽管癌的危險因素，如慢性的傷寒、潰瘍性的結腸炎、膽道有寄生蟲等都是一些引發膽管癌的因素。還有一些是有毒的藥品，一些類似於氯乙烯，亞硝胺這樣有毒素的藥品。

除此之外，有些疾病的發生也會引起膽管癌的出現，比如：膽總管有結石、膽管炎發生硬化、有脂肪肝、良性的膽道腫瘤、身體肥胖等疾病。另外，長期大量喝酒吸菸，以及暴露在癌症的環境下，都有可能造成膽管癌的發生。

因為膽管癌的早期臨床症狀並不是很明顯，缺乏讓人記住的特點，一般情況下，患者的症狀只會出現中上腹部脹大、疼痛、噁心、乏力、消瘦等讓人容易和其他疾病相混淆的表現。但是患者的黃疸現象會隨著病情的發展，出現進行性加重。所以不管是早期還是後期的膽管癌，都應該選擇手術治療為主要治療方式。

所以，這就需要患者充分認識膽管癌這個疾病，才能夠儘早發現膽管癌的症狀，做到早發現早治療，擁有將疾病根治的機會，為自己的生命拿到「復活卡」。因此，身體出現以下症狀時，要重視，及時去醫院檢查。

二、這3個部位出現「警報」，提示膽管癌的到來，要儘早檢查

其實，疾病的與我們的身體的每個部位都息息相關，當有一種疾病出現時，我們的身體一定會給我們發出提醒，所以在我們身體發出提醒時，一定要重視，如膽管出現癌症時，我們的身體並不是沒有察覺到，這3個部位會出現「警報」，提示膽管癌的到來，要儘早檢查。

（1）黃疸的出現。

黃疸出現是因為膽道堵塞所引起的，在膽管癌患者中，黃疸是一種很普遍的表現，它與腹部的疼痛發生的時間比較接近，通常出現在腹部疼痛發生之前或之後。所以，這種症狀會逐漸加重，並且大部分患者沒有感受到疼痛的感覺，所以很少會被人們注意到。

而黃疸的出現還與膽紅素生成過多、肝細胞功能受損、肝膽管阻塞等有關，如當膽紅素進入肝臟後，無法被徹底的消化，會留有一部分在血液里，從而引起溶血性黃疸；肝臟的功能受到損害，無法與非結合膽紅素相結合，導致血液中其濃度增加，從而引起肝細胞性黃疸；由肝膽疾病導致肝膽管出現機械性的阻塞，會影響膽紅素的排泄，從而引起梗阻性黃疸。

而黃疸的出現，和膽管梗阻的嚴重性，以及膽管癌的體積，之間也是有關係的，如膽管梗阻會引起梗阻性黃疸，而膽管癌的體積比較大就會堵塞，從而引起黃疸的出現。另外，還有部分患者會出現陶土色大便，以及皮膚出現瘙癢的情況。

（2）出現消化不良的症狀。

在人體中，肝膽是一個非常重要的消化腺器官，它能夠分泌出膽汁，而膽汁能夠對脂肪進行消化。但是由於膽管被堵塞，造成了肝臟內生產的膽汁無法進入到膽囊中儲存，從而引起出現膽道梗阻。

當我們的膽道出現了梗阻，就會引起膽道系統的失調，從而使膽汁不能與食物正常地接觸，而膽汁是一種對脂肪類食物起到關鍵作用的酶，如果膽汁太少，就會影響到對脂肪類食物的消化吸收，從而引起人體出現消化不良的症狀。如果消化不良長時間存在的話，就會讓胃腸道的消化功能受到損害，以及有脹氣、噁心、嘔吐等症狀的出現。

（3）右上腹出現疼痛。

在膽管癌發生的時候，患者的右上腹會出現疼痛，這主要是藥物膽管癌經常和膽結石以及炎症一起發生，因此，其疼痛的特點與結石性膽囊炎類似，首先是右上腹不舒服，然後出現持續的隱痛或鈍痛，偶爾還會伴有陣發性的劇烈疼痛，並且還向右肩放射，從而引起右上腹部的疼痛。此外，當患者病情發展到晚期時，還可能會導致右上腹或上腹部出現腫塊現象。

另外，我們吃的食物中含有大量脂肪這種情況，患者會發生更加劇烈的疼痛，因為食物中脂肪沒有了膽汁的消解，因為膽道被堵塞而進不到身體裡完成膽汁的作用，所以食物只會不停刺激病變部位，從而引起疼痛的發生。

所以，要記牢上面所說的三大症狀，當身體出現這些症狀時，要引起重視，儘早前往醫院檢查，以及有危險因素存在的群體，要及時去醫院篩查，那麼，哪些檢查可以確診膽管癌呢？

三、哪些檢查可以確診膽管癌？如何預防？

不管是癌症還是任何疾病，想要確診都離不開儀器的輔助檢查，而膽管癌的檢查，不只要靠體格檢查，以及臨床症狀，其還需要實驗室的輔助檢查，其中有危險因素的人群預防也很重要，主要內容如下。

一般是先進行抽血檢查，主要檢查的是患者的肝功能指標，在進行血液檢測時，能夠檢測出患者的血液中的總膽紅素、直接膽紅素和穀氨醯轉移酶的改變，以及轉氨酶產生的異常，從而診斷膽管是否存在異常。

要想更進一步更加明確地診斷，還可以通過影像學的診斷，包括核磁共振檢查，它是一項非侵入性的、全新的、可以清晰顯示患者肝臟內的膽管網結構，並且可以用來判斷梗阻的部位和範圍；CT檢查能夠將肝內外膽管的擴張情況、梗阻的部位展現出來，對腫瘤的分期及外科診斷治療有一定的指導意義等。

由於膽管擴張發生在黃疸之前，所以影像學檢查，可以早期診斷膽管癌。另外還有細胞學檢查，以經皮肝穿刺膽道引流為依據，擴大膽囊竇後，將纖維膽道鏡插入，對腫瘤進行直接觀察，並將腫瘤取出，然後將其做組織活檢，細胞學檢查的陽性率雖不高，但結合影像學檢查方法仍可對半數以上膽管癌患者作出診斷。

牢記以上所述的檢查方法，身體出現症狀的人群以及身上存在危險因素的人群，應該儘早去醫院檢查，而除開檢查以外，預防也很重要，如以下的方法能夠較好地預防膽管癌的發生，讓我們一起了解一下。

1）積極治療基礎病，如患者本身患有正在發生的慢性肝內膽管結石、膽總管結石、慢性肝吸蟲感染等有關膽管系統的疾病，積極、主動地治療這些疾病，這樣可以防止因這些疾病而導致的膽管癌的發生。

2）戒菸戒酒，菸草和酒精都是致癌的物質，其能夠加劇膽管癌發展的速度，因此我們應該儘量戒菸戒酒，減少這類物質攝入我們的身體，損害我們的健康，此外，長時間吸菸和喝酒也是導致膽管癌發生的一個原因，因此，戒菸戒酒對防止膽管癌的發生是有好處的。

3）合理安排飲食，多吃一些容易消化、低脂肪的食物，要注意補充足夠的蛋白質，如蛋類、肉類等食品，但是也不要一次性補得過多；不要吃剩飯，剩菜，醃製的產品，熏制和發霉的食物，避免致癌物通過這些不健康的食物進入到我們身體裡面，從而導致癌症的發生。

此外，在膽管癌的患者中，還可能會出現消化吸收不良、腹瀉的症狀，從而造成營養和水、以及電解質的缺乏，因此，在平時飲食中應該適當地增加電解質和蛋白質物質的攝入量或單一補充。

4）適當地鍛鍊身體，要積極適當地鍛鍊身體，一方面可以增強我們身體的抗病能力，也就是我們說的抵抗力，另一方面可以讓我們保持合理健康的體重，這樣還可以減少膽汁中的膽固醇含量，從而達到防止膽管結石發生的目的。

記住以上幾點，並且能夠做到，就可以極大的預防膽管癌的發生，當然平時也要按時去醫院進行體檢，而一些已經出現症狀的人群，也不要大意和灰心，儘早去醫院治療，還是有極大地根治機會的。

雖然疾病隨著社會的發展也在不斷地變化中，但是患上疾病的患者也不要過於害怕和灰心，要保持樂觀、積極的態度和心情去面對疾病，不要像上文的蘇大爺一樣，忽視自己身體出現的不好症狀，所以身體出現症狀時要及時前往醫院檢查和治療，爭取擁有治癒的機會，但是大爺的心態值得我們學習，要積極配合醫生治療，遵醫囑，以幫助自己的病情得到恢復。