今年60歲的劉阿姨不辭辛苦地擁擠在排隊大軍之中,然而她身體沒有任何不適,常規體檢結果也完全正常。

那為什麼要在急診室排隊?原來劉阿姨之前聽說每年輸液兩次,不但能預防腦血栓,還可以活血化淤,於是也跑過來「湊熱鬧」。

醫生和她解釋每年輸液兩次預防腦血栓的說法完全是謠言,但是劉阿姨卻堅持要輸液治療。

沒辦法,最後醫生只能和她說,最近流感多發,要是在醫院輸液容易感染,反正身體沒有任何症狀,還是等過一段時間。

聽到這話,劉阿姨像是怕感染到什麼病毒一樣,拿起小包就往外走。

那關於網傳的「輸液防病」的說法到底是怎麼一回事?

一、為什麼現在很少打「屁股針」了?

臨床採取的注射方式主要可分為這四種:皮內注射、皮下注射、肌肉注射、靜脈注射。

皮內注射部位為前臂掌側下段、上臂三角肌下緣等;皮下注射部位為上臂三角肌下緣、上臂外側、大腿外側等;肌肉注射部位為上臂三角肌、屁股、大腿外側;靜脈注射部位則在肘窩、手背、足背等。

之所以肌肉注射會在屁股或是手臂,這與人體免疫細胞有關。

免疫細胞遇到疫苗引入的抗原時,會將抗原輸送到淋巴管,進一步傳遞到淋巴結。淋巴結接收到免疫信號,就會產生免疫應答,產生抗體。

因此為了讓抗原更好船體,就要選擇包含免疫細胞、並靠近淋巴結簇的區域,而我們的屁股及手臂比較靠近淋巴結簇,且肌肉比較厚實,扎針進去不容易傷到骨頭和深處血管。

那為什麼現在「屁股針」越來越少?其實是受多種因素影響——

減輕痛楚:屁股針頭需要突破厚達3厘米左右的皮膚和脂肪組織,才能到達肌肉,然而屁股血管、神經豐富,每次打完針患者都覺得屁股發麻。

避免傷害神經:屁股內側有一根坐骨神經,若打針技術不成熟或角度不對,可能刺激到坐骨神經,影響走路。

劑型變化:以前必須通過肌肉注射的藥,隨著醫學的發展已經逐漸淘汰,現在很多安全性更高的藥都無需肌肉注射

不過屁股針並非完全消失了,肌肉注射在不宜或不能實施其他注射方式等情況下,仍不可或缺。

二、打針時,針芯里的那塊肉去哪裡了?

有網友發帖子詢問,針芯是空心的,打針時那塊肉去了哪裡呢?

為了探討這個問題,有研究小組對此展開了實驗探討——

董老闆的曬魚場不正經研究小組準備了一個廢棄不用的橡膠塞,及採購了一塊200克的五花肉,並劃分好區域進行體外、體內實驗。

體外實驗中,研究小組採用不同型號的針頭以三種角度扎入橡膠塞,發現不管哪一種角度,哪種針頭,都能看見橡膠首先被針尖劃出一道口子,然後橡膠被針管撐開,拔出針後又迅速合攏

體內實驗中,研究小組以同樣的方式扎入五花肉,結果發現針頭夠粗的(50ml、20ml),明顯會看到針芯裡帶有肉組織;但細小的針頭(5ml以下)則很乾淨。

圖源網絡

皮膚分為表皮和真皮兩層,表皮屬復層扁平上皮,真皮則是緻密結締組織,有許多彈力纖維和膠原纖維,具有彈性和韌性。

而肌肉結構則為肌肉→肌束→肌纖維→肌原纖維→肌節,比皮膚更加緻密。

醫用注射器地位針頭都是斜面結構,研究小組就此次實驗進行分析,認為注射的時候,以斜面朝上刺入皮膚,皮膚只會撐開一條縫隙。

針頭深入肌肉,針頭斜切能保證肌纖維只是從一邊斷裂,所以並不會有「肉」在針芯里。除非是針頭很粗,導致兩邊斷裂,可能就會帶出少許組織

三、輸液能疏通血管,預防腦中風?

部分無病無痛的老年人,他們認為輸液可以疏通血管,預防腦中風。對此,中南大學湘雅醫院藥學部教授龔志成表示,這種觀念大錯特錯

注射藥物多為暫時性,一般作用時間是6到8小時,並不能永久「疏通」血管。並且藥物進入人體也會有很多副作用,以及產生藥物耐受,等到真正發生高危情況時,需要用藥治療,反而無藥可用

然而過度輸液的狀況在我國蔓延長達數十載,據相關數據統計,我國每年輸液量超100億瓶,相當於13億人口每人每年輸液8瓶,遠高於國際上每年每人2.5-3.3瓶的水平。

過渡輸液的危害,隨時可能要命:

1、誘發心衰

本身患有慢性疾病的中老年人,調節、適應能力降低,一旦輸液過多,血容量急劇增加,容易造成急性肺水腫,引發心力衰竭。

2、過敏反應

主要是過敏原刺激人體肥大細胞產生抗體,可引起過敏性休克,危及生命。

3、不良反應

包括發熱、肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞等,可引起患者突然出現呼吸困難、氣促、咳嗽、咯泡沫痰等表現。

一般被要求輸液的患者常有幾種表現,一是病情的確較重,需要短時間讓藥物發揮作用;二是藥物吸收效果較差,只能通過靜脈才能達到濃度;三是吸收功能障礙或是患者處於昏迷狀態等

所以不要總要求醫生輸液,每個患者都存在個體差異,不是說非輸液不可,應該交給專業醫生判斷。


參考資料:

[1]《以前常打的屁股針,怎麼現在很少見了?》. 皮膚科楊希川教授. 2022-04-09

[2]《打針時,針芯里的肉去哪裡了?》.董老闆的曬魚場.2021-01-15

[3]《定期輸液就能預防中風?醒醒吧,這就是個坑!》. 中南大學湘雅醫院. 2017-01-05

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