胸有經略展鴻圖 膝骨關節炎中西醫結合階梯療法惠萬民

珍珍

2023-05-05

——記河南省洛陽正骨醫院（河南省骨科醫院）膝關節外科診療中心（運動醫學中心）主任譚紅略博士

名醫名片：

譚紅略，河南省洛陽正骨醫院（河南省骨科醫院）膝關節外科診療中心（運動醫學中心）主任。主任醫師，醫學博士，碩士研究生導師。

擅長：膝關節功能修復重建及關節鏡微創外科臨床及科研工作。主要從事中西醫結合階梯理念治療膝關節骨性關節炎、個體化膝關節韌帶重建、半月板損傷修復、膝關節周圍複雜骨折手術治療及膝關節術後中西醫結合快優康復等。

主持及主要參與國家自然科學基金項目5項，主持省級科技攻關重點項目2項。第1及通訊作者發表學術論文80餘篇，其中SCI收錄24篇。入選河南省中醫藥學科領軍人才、洛陽市第四屆特級名醫。

現任：河南省中西醫結合學會骨關節病專業委員會主任委員，中國中醫藥研究促進會骨傷科分會保膝專業委員會副主任委員，中國骨科菁英會關節學組全國委員，中國醫師協會關節殘疾重建與康復學組委員、河南省康復醫學會骨與關節分會常務委員、河南省醫學會骨科學分會委員、河南省醫學會運動醫療分會委員及洛陽市醫學會首屆運動醫療分會主任委員。

坐診時間：每周一下午、周三上午

譚紅略很忙。

忙著看診、忙著手術、忙著國家級和省級各種科研項目的立項、忙著準備各種會議的經驗分享製作、忙著……

譚紅略是誰？他又是如何取得這樣斐然的成績的？帶著種種疑問，讓我們一起走進譚紅略工作的地方，去感受他的不同，領略他的風采。

獨創療法每年數萬名患者受益

「譚醫生，你看我的膝關節都成這樣了，我想置換關節。」

「你54歲，還這麼年輕，根據我們的會診結果，可採取截骨矯形保膝手術治療，再結合中藥外敷和內服，還有一些傳統中醫理療，以及手術之後的功能康復，你自己的膝蓋再用個十幾年不成問題，不用置換。」

譚紅略對患者膝關節進行手診

「譚醫生，我都76歲了，老家醫院讓我來找你換關節，你為啥也不給我換？」

「老爺子，你的膝蓋是單間室骨性關節炎，我們只要對磨損一側的關節進行人工修補，關節好的部分完全可以保留下來，然後再用上咱老祖宗傳承了幾千年的中醫藥治療方法，加上現代專業的功能康復，你這膝蓋還能用好幾年呢，不需要全換。爹娘給的關節還是好。」

這樣的談話，在河南省洛陽正骨醫院（河南省骨科醫院）膝關節外科診療中心時有發生。聽從譚紅略建議的膝關節疾病患者，不但節省了診療費用，縮短了住院時間，還如願治療了疾病，短期內膝關節功能也得以恢復。

據不完全統計，河南省洛陽正骨醫院（河南省骨科醫院）膝關節外科診療中心在譚紅略博士的帶領下，該科獨創的中西醫結合階梯療法及中西醫結合快優康復療法，每年為數萬名膝關節疾病患者送去了健康。他們中有抱著手術心態來，用了傳統中醫藥療法，不手術，把問題給解決了的患者；有想著來做大手術，誰知道一個關節鏡小手術、微創截骨或單間室置換手術就把難題給解決了的患者，這一切都得益於從醫28年的譚紅略一直銘記於心的那份「一切以患者為中心」的初心堅守。這份堅守在他的踐行下，不但獲得了前來就診患者的讚譽，也感染著該中心的年輕醫生和來醫院進修的醫生。

主動擔當規範膝骨關節病療法

對老年人常見的膝關節骨性關節炎的治療，譚紅略說：「作為省級三級甲等公立專科醫院，我們始終銘記著『公立醫院為人民』的宗旨，該擔的責任，我們一直都在擔，而且還是主動擔。」

洛陽正骨醫院有著229年的歷史傳承，經過無數前輩的創新，在運用傳統中醫藥和中藥療法治療骨病上的優勢，可以說是家喻戶曉，據此，在譚紅略帶領下，膝關節外科診療中心潛心研究，將傳統療法與現代醫學進行融合，並通過對膝骨關節炎不同的病理發展階段、不同的病變間隙、患者的症狀表現和年齡不同進行全面分析，獨創出了中西醫結合階梯療法來治療膝關節骨關節炎，此療法為一套規範化、標準化的治療體系。

大量的臨床應用和數據分析顯示，該療法為我省乃至我國膝關節外科治療膝關節骨性關節炎提供了很多翔實依據，對我國膝關節骨性關節炎的規範化治療，提供了可靠依據。

中西醫結合階梯療法，按照膝關節骨性關節炎的症狀表現，對治療路徑進行了全面規範。

階梯一階段：處於臨床初期及早期患者，即使是七八十歲的老人，採取中醫藥辨證內服外敷，輔以西藥口服、理療及科學的健康教育等保守治療，不需要手術，療效依然確切。

處於早中期患者，如骨性關節炎半游離體交鎖、半月板損傷交鎖、骨性關節炎急性發作，根據患者的主要問題及症狀，通過關節鏡可以將游離體取出，還可以對損傷的軟骨進行成型，對微骨折和半月板進行成型修復。再輔以中醫藥治療和西藥口服，患者也可獲得滿意的療效。

階梯二階段：處於中晚期的患者，如膝關節內側間室骨性關節炎、存在脛骨近端關節外內翻畸形、外側間室及髕股關節相對完好，通過脛骨高位截骨術糾正下肢力線，減低內側脛股關節面壓力，磨損軟骨再生，再輔以傳統中藥熏洗和口服西藥，可使患者早日下地活動。數據顯示，10年和20年的使用率可達到91.6%和85%。

階梯三階段：處於晚期患者，如重度的膝關節前內側單間室骨性關節炎（骨對骨）、無關節外骨性畸形、韌帶完好、關節活動接近正常（內翻及屈曲＜20度），外側間室完好、內翻畸形在屈曲20度，外翻應力可以糾正，可以通過內側間室磨損骨軟骨的人工重建，達到消除關節疼痛的效果。再輔以傳統中藥熏洗和口服西藥，可獲得與TKA（全膝關節置換）相媲美的臨床效果。

對處於晚期患者，如終末期膝關節骨性關節炎，日常活動出現顯著持續疼痛，活動受限明顯；膝關節多間室退變；保守治療無效，可以通過將老化磨損的關節面替換成光滑的人工關節面，達到徹底解除疼痛，恢復關節質量，提高患者生活質量的目的。

不負期許鍛造過硬專家團隊

「白大褂是神聖的，公立醫院為人民的醫療宗旨是需要我們來踐行的，我經常給我們的年輕醫生和進修醫生講，病人來到這裡是對我們的信任，我們就要用我們所學的知識，來回報這份素不相識的信任。因此，我們的治療理念是，能用自己的膝蓋絕不輕易給患者換人工膝關節，對治療方式更是，能簡單不複雜、能保守不手術、能微創絕不開刀。現在，我們醫院的膝關節外科團隊，就是按照此療法為患者提供個性化診療方案。」談到此處，譚紅略的雙眼閃著光。